天生易胖體質(zhì)？不！可能是腸道菌群在偷偷 “囤脂肪”
為何有人胡吃海喝不發(fā)胖，
有人三餐喝水卻長肉？
為何有人總是管不住嘴，
對高熱量食物欲罷不能？
近日，#體重跟腸道有關(guān)系嗎#
登上微博熱搜，
原來，肥胖還有個(gè)常常
被忽視的隱性"推手"——腸道菌群。
今天，重醫(yī)附一院消化內(nèi)科專家
給您講講腸道菌群與肥胖的關(guān)聯(lián)。
腸道菌群，就是盤踞在咱們腸道里的“微生物王國”，包括細(xì)菌、真菌、病毒等，其中細(xì)菌占主導(dǎo)地位。這些微生物數(shù)量多到驚人，光結(jié)腸就住著100萬億個(gè)細(xì)菌！
腸道菌群主要分為5大門類，其中厚壁菌門和擬桿菌門占比約90%。這些小家伙雖然個(gè)頭小，但本事大得很——可以幫助我們消化食物（尤其是分解膳食纖維）、合成維生素、訓(xùn)練免疫系統(tǒng)、抵抗有害菌，還能通過“腸-腦軸”影響大腦和全身健康。
每個(gè)人的腸道菌群都像指紋一樣獨(dú)一無二，受飲食、藥物、年齡等因素影響。一旦它們的平衡被打破，導(dǎo)致某些菌群數(shù)量過多或過少，就可能和多種疾病扯上關(guān)系。
肥胖的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜多樣。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)可能與肥胖的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其主要通過以下四個(gè)機(jī)制導(dǎo)致肥胖：
腸道菌群失調(diào)時(shí)，某些菌群會將不可消化纖維轉(zhuǎn)化為短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸），為人體提供額外能量。這種額外的能量攝入，增加了肥胖風(fēng)險(xiǎn)。
失調(diào)的菌群可能破壞腸道屏障，使內(nèi)毒素（如脂多糖LPS）進(jìn)入血液，引發(fā)低度慢性炎癥。這種炎癥會干擾胰島素信號，導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而促進(jìn)脂肪堆積，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。
腸道菌群的代謝產(chǎn)物（如丙酸）會影響腦-腸軸信號，導(dǎo)致饑餓感增加或?qū)Ω邿崃渴澄锏目释鰪?qiáng)。這種食欲失調(diào)會進(jìn)一步增加能量攝入，導(dǎo)致體重慢慢往上竄。
某些菌群的代謝產(chǎn)物（如次級膽汁酸）會影響脂肪細(xì)胞分化和脂質(zhì)代謝，使脂肪更容易合成和儲存。這會改變脂肪在體內(nèi)的分布，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腹部肥胖。
需要注意的是，腸道菌群成分極其復(fù)雜，雖然早期研究表明肥胖與厚壁菌門、擬桿菌門比例升高有關(guān)，但后續(xù)研究并未證實(shí)這一關(guān)聯(lián)，提示該比例并非人類肥胖的關(guān)鍵因素。因此，腸道菌群與肥胖之間的關(guān)系是復(fù)雜而微妙的，它們通過多種機(jī)制相互作用，影響著我們的體重和健康。
一、飲食干預(yù)：菌群的“營養(yǎng)調(diào)控”
日常生活中，我們可以：①多吃膳食纖維，比如全谷物、豆類、蔬菜、水果等，它們可促進(jìn)有益菌（如雙歧桿菌、阿克曼菌）生長，抑制致胖菌；②減少高脂高糖飲食的攝入，它們會促進(jìn)厚壁菌門過度增殖，加劇能量吸收；③適量攝入發(fā)酵食品，如酸奶、泡菜、康普茶等（含益生菌），它們可輔助調(diào)節(jié)菌群平衡。
二、適量攝入益生元與益生菌
益生元（如低聚果糖、菊粉等）是益生菌的“食物”，可針對性促進(jìn)益生菌的生長，而益生菌中某些菌株顯示有抗肥胖潛力。但這種方法的效果因人而異，建議謹(jǐn)慎選擇。
三、調(diào)整生活方式，規(guī)律作息
熬夜會擾亂菌群晝夜節(jié)律，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。建議適度進(jìn)行運(yùn)動，可增加菌群多樣性，促進(jìn)產(chǎn)生丁酸等有益代謝物；避免濫用抗生素，抗生素可能破壞菌群平衡，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)（尤其是兒童期）。
四、新興療法（尚在研究中）
如糞菌移植（FMT），是將健康供體的菌群移植到肥胖者腸道，已有小規(guī)模試驗(yàn)顯示代謝改善，但長期安全性待驗(yàn)證。
菌群與肥胖是“相關(guān)性”而非“絕對因果”，肥胖是基因、飲食、運(yùn)動、菌群等多因素作用的結(jié)果，菌群只是其中一環(huán)。千萬別盲目依賴益生菌產(chǎn)品，這些產(chǎn)品菌株、劑量差異大、效果有限，不能替代健康飲食。而現(xiàn)在流行的“吃貨菌”“瘦子菌”等說法，都缺乏相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。另外，由于個(gè)體差異顯著，每個(gè)人的腸道菌群對相同干預(yù)的反應(yīng)也可能不同。
總之，腸道菌群如同一個(gè)隱形的“代謝指揮官”，通過復(fù)雜的機(jī)制影響體重。雖然通過調(diào)節(jié)菌群來對抗肥胖是一種充滿潛力的方法，但健康的生活方式仍是根本。未來，隨著微生物組研究的深入，“量身定制”的菌群干預(yù)或?qū)⒊蔀閷狗逝值男挛淦鳌?/p>
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姜政，主任醫(yī)師。擅長處理消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，以及危重病的急救治療，并熟練掌握內(nèi)窺鏡的診斷及治療技術(shù)。
門診時(shí)間：周一全天（袁家崗院區(qū)）
鄧亮，副主任醫(yī)師。擅長神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、各種膽胰疾病、常見胃腸道疾病的診治，以及消化內(nèi)鏡及EUS等介入診療技術(shù)。
門診時(shí)間：周四全天（袁家崗院區(qū)）
陳道榮，主任醫(yī)師。擅長食管、胃腸、肝膽胰疾病的診治，尤其在胃食管反流病、慢性腹痛和消化道早癌綜合防治上造詣頗深；擅長消化內(nèi)鏡下的診療操作。
門診時(shí)間：周二上午、周三全天（袁家崗院區(qū)）
湯麗平，主任醫(yī)師。擅長內(nèi)鏡下多種診療技術(shù)，如胃腸息肉切除、消化道狹窄擴(kuò)張、取異物、三腔二囊管的安置、食管胃底靜脈曲張出血套扎及粘合劑注射止血、胃早癌的NBI放大胃鏡篩查、ESD、超聲內(nèi)鏡等。
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羅玲，副主任醫(yī)師。擅長炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）、消化心身疾病、功能性胃腸病伴焦慮抑郁及睡眠障礙的診治。
門診時(shí)間：周四全天（袁家崗院區(qū)）
羅揚(yáng)，主治醫(yī)師。擅長肝硬化、炎癥性腸病相關(guān)治療及消化內(nèi)鏡技術(shù)。
門診時(shí)間：周五全天（袁家崗院區(qū)）
周優(yōu)萍，主治醫(yī)師。擅長消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診治，熟悉操作胃腸鏡等。
門診時(shí)間：周五全天（袁家崗院區(qū)）
