人工關(guān)節(jié)感染翻修術(shù)
假體周圍感染(PJI)是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)失效最主要的原因之一,也是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。PJI導(dǎo)致疼痛、功能障礙、流膿、竇道形成,甚至導(dǎo)致惡病質(zhì)、感染播散等嚴(yán)重后果。隨著關(guān)節(jié)置換量的逐年增多,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生率呈增高趨勢(shì)。PJI治療周期長(zhǎng)、需要多次手術(shù)、手術(shù)復(fù)雜、易復(fù)發(fā)、常合并巨大骨缺損,是關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的“硬骨頭”。我科于2006年開始開展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的翻修術(shù)和相關(guān)研究。在西南地區(qū)率先開展了清創(chuàng)、抗生素治療、沖洗和保留假體(DAIR)治療方案,針對(duì)急性或亞急性PJI取得了優(yōu)異的效果,手術(shù)成功率90%以上,避免了二次手術(shù)和假體更換。針對(duì)慢性PJI導(dǎo)致的巨大骨缺損,我們開展了一期清創(chuàng),二期運(yùn)用金屬墊塊、Cup-on-cup技術(shù)、3D打印個(gè)體化定制等技術(shù)修復(fù)骨缺損,翻修人工關(guān)節(jié)技術(shù),手術(shù)成功率95%以上。針對(duì)PJI的臨床診斷,我們總結(jié)出了運(yùn)用血D-二聚體、CD64結(jié)合關(guān)節(jié)液IL-1β等指標(biāo)的新方法。近5年完成完成PJI翻修203例,是目前國(guó)內(nèi)外開展例數(shù)最多的單位,手術(shù)成功率、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用等指標(biāo)都處于國(guó)內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。相關(guān)研究發(fā)表SCI論文6篇,中文核心或CSCD論文3篇;參與制定了2018年費(fèi)城國(guó)際骨骼肌肉系統(tǒng)感染共識(shí);于歐洲骨科年會(huì)、德國(guó)骨科年會(huì)和東南亞骨科年會(huì)進(jìn)行專題特邀發(fā)言。承擔(dān)國(guó)家“863”課題1項(xiàng),省部級(jí)課題2項(xiàng)。