一、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，俗稱“蛇纏腰”，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的疾病。

水痘-帶狀皰疹病毒主要經(jīng)飛沫或接觸傳播，初次感染常在青少年時(shí)期，表現(xiàn)水痘發(fā)作或無(wú)任何癥狀（稱為潛伏感染）。但在水痘消退后，因部分病毒未被完全清除而在體內(nèi)潛伏（如脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)），當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒再次激活，并通過感覺神經(jīng)轉(zhuǎn)移到皮膚，引發(fā)皮膚皰疹或神經(jīng)疼痛等癥狀，稱為帶狀皰疹。

帶狀皰疹的發(fā)作常隨年齡增大和機(jī)體抵抗力降低時(shí)增加。尤其>50歲和具有基礎(chǔ)疾病者（如伴有免疫力低下、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等）。

二、帶狀皰疹有哪些表現(xiàn)？

1. 皮疹發(fā)作前，部分患者有乏力、低熱、食欲不振等。皮膚可出現(xiàn)灼熱、刺痛或疼痛。

2. 發(fā)疹時(shí)，皮膚首先出現(xiàn)紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，迅速變?yōu)樗?/span>。此時(shí)疼痛可明顯加劇。

水皰一般位于身體的一側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，不超過正中線。常在7-10天左右開始干涸、結(jié)痂并緩慢脫落，可遺留色素沉著或脫失。

患者常有明顯的神經(jīng)痛，可發(fā)生于發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或皮損愈合后才出現(xiàn)。可為鈍痛、刺痛、跳痛、刀割痛等，程度可非常強(qiáng)烈。老年和體弱是疼痛可能嚴(yán)重的標(biāo)志之一。

3. 在水皰愈合后，部分患者尤其老年人可遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛，稱為后遺神經(jīng)痛?？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月、甚至數(shù)年。

4. 有些帶狀皰疹可侵犯特殊部位（如眼、耳帶狀皰疹），或有特殊的臨床表現(xiàn)（如頓挫型、無(wú)疹型、播散型等）。

三、如何治療帶狀皰疹？

1. 局部治療

保持皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。

當(dāng)水皰未破時(shí)，可外用阿昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等。

當(dāng)水皰已破時(shí)，可同時(shí)外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。

局部理療（如紅外線照射等）可促進(jìn)皮損消退及神經(jīng)修復(fù)。

部分皮損在愈合后可遺留色素沉著或色素脫失，甚至形成明顯瘢痕，需配合其它治療。

2. 抗病毒治療

常用藥物有泛昔洛韋、阿昔洛韋、伐昔洛韋、溴夫定等。建議盡早使用，以快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。抗病毒的療程通常為7-14天。

3. 鎮(zhèn)痛治療

輕中度疼痛可服用非甾體類抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、曲馬多等。

中重度疼痛可服用阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮等），或神經(jīng)病理性疼痛藥物（如普瑞巴林、加巴噴丁等）。

疼痛嚴(yán)重且局部皮膚完整時(shí)，可外用利多卡因凝膠貼膏或復(fù)方利多卡因乳膏等。

四、如何預(yù)防帶狀皰疹？

1. 規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

2. 如有導(dǎo)致免疫功能低下的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒[瘤或自身免疫性疾病等），應(yīng)積極治療。

3. 及時(shí)注射帶狀皰疹疫苗：接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹一種經(jīng)濟(jì)有效的方式。目前在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可接種，尤其適合年齡>50歲的老年人。通過接種兩針疫苗即可以大幅降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。