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乳腺甲狀腺外科

婦女節(jié)專題 | 程巧醫(yī)生話科普：愛汝一生，乳腺癌如何做到早診早治？

發(fā)布時間：2021.03.11
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愛汝一生，乳腺癌如何做到早診早治？


2020年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布了一項(xiàng)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例，超過了肺癌的220萬例。乳腺癌已經(jīng)取代肺癌，成為全球發(fā)病率第一大癌。盡管如此，大家也不用對此太過焦慮。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳腺癌已不再是“不治之癥”，只要發(fā)現(xiàn)越早，治愈的機(jī)率就越大，治療的創(chuàng)傷就越小，花費(fèi)也越少。

乳腺癌發(fā)病例已超過肺癌，成為全球發(fā)病率最高癌癥



1、乳房脹痛就是乳腺癌嗎？

我們要關(guān)注乳腺健康，但也不能“捕風(fēng)捉影”。首先我們來走出一個誤區(qū)：乳房脹痛就是得了乳腺癌嗎？
來醫(yī)院就診的患者，大多是因?yàn)槿榉棵浲矗瑩?dān)心自己罹患乳腺癌。實(shí)際上，乳房脹痛是乳腺增生的突出表現(xiàn)，有時也會伴隨著乳房散在的“腫塊”，以及超聲檢查發(fā)現(xiàn)的“結(jié)節(jié)”和囊腫。
乳腺增生引起的疼痛讓患者感到焦慮，但實(shí)際上，沒有證據(jù)表明乳腺增生可以轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?。乳腺癌通常會表現(xiàn)為孤立的包塊，并且不會引起疼痛。
但值得注意的是，乳腺增生與乳腺癌可以同時存在，因此，當(dāng)增生表現(xiàn)為孤立腫塊時，需要來醫(yī)院就診。

乳房脹痛和乳腺癌沒有必然聯(lián)系

2、哪些人更容易發(fā)生乳腺癌呢？

隨著乳腺癌發(fā)病率的持續(xù)升高，很多女性想知道她們患乳腺癌的風(fēng)險有多大，哪類人群更容易罹患乳腺癌呢？

1.有血緣關(guān)系的近親屬里有人患乳腺癌。 目前，我們已知一些基因的突變可以導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生并遺傳給后代，其中，BRCA1和BRCA2突變與乳腺癌發(fā)生關(guān)系最為密切，BRCA1和BRCA2突變的健康女性到70歲累積發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險可達(dá)到36%-38%，普通女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險僅為3.6%；此外還存在10余種已知的乳腺癌易感基因，比如CDH1、PTEN、STK11、TP53、ATM、CHEK2、PALB2、NBN、NF1等，都與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。
2.曾經(jīng)患乳腺良性疾病，手術(shù)結(jié)果是“上皮不典型增生”，或“乳管內(nèi)乳頭狀瘤”。 而其他良性疾病，一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?/span>
3.月經(jīng)初潮年齡早，絕經(jīng)晚。 初潮年齡低于12歲乳腺癌風(fēng)險顯著增加。
4.超重和肥胖。 食物中攝入大量脂肪，以及缺乏運(yùn)動，也是造成全世界乳腺癌發(fā)病率上升的原因。
5.未孕，推遲生育所致第一胎生育時高齡。 這在正經(jīng)歷社會和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國家中最為明顯，也是當(dāng)前乳腺癌發(fā)病人數(shù)不斷增加的原因之一。
6.長期服用含雌激素的藥物，或長期大量服用含雌激素的食物。

因此，為了乳腺健康，大家就要從建立良好的生活習(xí)慣入手。及時排解生活和工作帶來的壓力，生活作息規(guī)律，積極體育鍛煉，控制飲食。多吃新鮮蔬菜水果，少吃高熱量，高油脂食物，避免過度肥胖。積極治療乳腺良性疾病，少吃含雌激素的食物，不亂用含雌激素的藥物。最大限度降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

過多的脂肪會增加雌激素含量進(jìn)而增加患乳腺癌的風(fēng)險

3、如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

首先，乳腺自我檢查是最容易，最方便的方法:

乳腺自查每月1次，絕經(jīng)前女性在月經(jīng)后的7-10天內(nèi)，此時乳腺最軟，增生最不明顯，容易發(fā)現(xiàn)異常。絕經(jīng)后女性可選擇固定日期自檢。
自檢時，先面對鏡子，雙手叉腰，觀察雙側(cè)乳房是否對稱，大小，外形有無變化，皮膚有無紅腫、皮疹、凹陷或“橘皮樣”改變，乳頭是否有抬高、回縮等異常改變。
然后并攏四指，指腹順時針觸摸乳房各部是否有腫塊。左手檢查右乳，右手檢查左乳。一并檢查腋下淋巴結(jié)。拇指和示指輕輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭溢液。

乳房自查時觀察乳房是否有異樣


然后，醫(yī)生會對部分人群推薦乳腺癌篩查：

經(jīng)過自我檢查，常可以發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊，但必須改變“沒有腫塊就沒有乳腺癌的觀念”，因?yàn)槿榉績?nèi)腫塊通常要長到直徑 1厘米才能從乳房表面摸到，因此，有時我們要通過影像學(xué)的檢查以發(fā)現(xiàn)更早期的乳腺癌。
需要做檢查的人群以及頻率是怎樣的呢？ 中國女性25歲以前乳腺癌的發(fā)病率相對較低，35～45歲增長速度加快，高峰年齡起始于 40～50 歲之間。因此，40歲以上的女性可以開始進(jìn)行規(guī)律的乳房檢查， 每年1次乳腺超聲檢查，每兩年1次乳腺X線檢查 。而45～69 歲女性，則必須要進(jìn)行規(guī)律的乳房檢查，每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲檢查。
乳腺影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的乳腺癌樣



小提示

若女性存在前面提到的容易發(fā)生乳腺癌的危險因素，篩查起始年齡可 提前至40歲 ，除外每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲檢查，還需要每年1次補(bǔ)充乳腺磁共振檢查；特別是有血緣關(guān)系的近親屬曾患乳腺癌，應(yīng)在30歲以前請專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行乳腺癌風(fēng)險評估。進(jìn)行基因檢測及咨詢解讀。

請專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行乳腺癌風(fēng)險評估


對于廣大女性而言， 早診斷、早治療 仍然是乳腺癌患者提高生活質(zhì)量，增加治愈機(jī)會的重要手段，同時也能喚醒廣大女性對于自我健康的關(guān)愛。相信在醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展的今天，會有越來越多的乳腺癌篩查與治療新模式為臨床所應(yīng)用，為廣大女性帶來更多健康和福祉。




撰稿：內(nèi)分泌乳腺外科-程巧


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