帶狀皰疹（Herpes Zoster）是常見的急性病毒性皮膚病。

（一）病因及癥狀：

系由水痘-帶狀皰疹病毒引起。這是一種親皮膚、親神經(jīng)病病毒，與水痘同一種病毒，但臨床表現(xiàn)不同。初次感染表現(xiàn)為水痘或隱形感染。水痘多發(fā)生在3-9歲兒童，有傳染性。而水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，在集體免疫力低下的情況下（如感冒、勞累、熬夜、飲酒、罹患紅斑狼瘡、惡性腫瘤等）引起病毒再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，是受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。

皮疹好發(fā)與胸背部，亦見于腰、三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)、腹、頸、四肢和骶部等處。其特點(diǎn)是集簇性水泡，單側(cè)性，眼周圍神經(jīng)分布，排列呈帶狀，局部神經(jīng)痛，伴淋巴結(jié)腫大，極少復(fù)發(fā)。水泡持續(xù)數(shù)日后吸收、干涸、結(jié)痂、遺留暫時(shí)性色素沉著，不留疤痕。水泡破裂，形成糜爛或引起繼發(fā)感染。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等。沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)痛是本病的重要特征，在皮疹發(fā)生前或與皮疹同時(shí)出現(xiàn)。年齡愈大，神經(jīng)痛愈重，且在皮疹消退后可遺留很久，此在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

（二）預(yù)防保?。?/span>

1、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病力。老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵御疾病的能力。

2、預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一，老年患者應(yīng)預(yù)防各類疾病的感染，尤其是在春秋季節(jié)。

3、增進(jìn)營養(yǎng)，多食富含高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，比如：肉類、魚類、家禽、蛋類、豆類、奶制品、水果等食物。

4、保持愉快的心情。

（三）注意事項(xiàng)：

1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請(qǐng)不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，至于后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

2、多休息，給以易消化的飲食和充分的水分。在飲食方面禁忌進(jìn)食辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物。

3、預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂?？赏庥弥胁菟幓蚶追蚺瑺枬穹?，促使水皰干燥、結(jié)痂。

4、老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥。老年人的神經(jīng)痛往往嚴(yán)重，即使皮疹完全消失，也常有后遺神經(jīng)數(shù)月甚至更久。治療過程中要經(jīng)常關(guān)心和勸慰病人，并注意藥物的副作用的并發(fā)癥。

5、患“帶狀皰疹”提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

6、某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這是可采取針灸、理療等緩解疼痛。

（四）治療方法：

高齡或體弱者易發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛，此時(shí)治療較困難，故需早期診斷、早期治療。治療原則：止痛、消炎、抗病毒的基礎(chǔ)上，積極預(yù)防后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

1、局部療法：加強(qiáng)皮疹護(hù)理，防止擦破與感染，以保護(hù)患部、避免摩擦、消炎收斂、防止感染為原則。

2、藥物治療：

（1）抗病毒藥

（2）B族維生素或維生素C口服或注射

（3）鎮(zhèn)痛藥

（4）糖皮質(zhì)激素：患者如無法使用糖皮質(zhì)激素禁忌，可早期使用小劑量的糖皮質(zhì)激素以減輕神經(jīng)根的損傷，避免發(fā)生嚴(yán)重的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

（5）免疫增強(qiáng)劑

（6）抗抑郁藥：適用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

3、直線偏振光近紅外線療法（超激光治療）行局部理療

4、神經(jīng)阻滯治療是指采用化學(xué)或物理的方法，作用于神經(jīng)節(jié)、叢、干和周圍神經(jīng)末梢，使其傳導(dǎo)功能暫時(shí)或永久地被阻斷的一種技術(shù)。早期進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療可以縮短病程，減輕疼痛，減少皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。此方法也為我疼痛治療中心獨(dú)有的治療手段。但需經(jīng)過專業(yè)的疼痛科醫(yī)師進(jìn)行操作。

5、神經(jīng)毀損療法：方法有射頻凝熱、冷凍、化學(xué)毀損。

6、鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛：今年倆，國內(nèi)外在疼痛治療方面采用了一種新型的鎮(zhèn)痛方法，及病人自控陣痛（Patient control Analgesia，簡稱PCA）。PCA就是將一個(gè)特制的儲(chǔ)藥泵通過一條細(xì)導(dǎo)管置于病人靜脈血管、硬膜外腔、皮下等部位，止痛藥物經(jīng)過PCA泵已設(shè)定的速度持續(xù)泵入人體內(nèi)以達(dá)到止痛效果。泵上有一個(gè)自控按鈕，當(dāng)病人感到疼痛時(shí)可自己按壓增加藥量，但特殊的鎖定裝置又可避免用藥過量。

（五）出院指導(dǎo)：

   1、注意休息，遵出院醫(yī)囑服藥、擦藥。

   2、如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動(dòng)不利等要及時(shí)再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應(yīng)及時(shí)就診，一面其并發(fā)癥。

   3、服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。

   4、未生過水痘的小兒可能會(huì)受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。