（一）什么是退行性膝關(guān)節(jié)炎？

是一種以膝關(guān)節(jié)退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的，以膝關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。

（二）退行性膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)危險(xiǎn)因素有哪些？

  1.年齡和性別: 多見于中老年人，女性多于男性。

2.營養(yǎng)：食物中的維生素如維生素 A 、維生素 C 、維生素 D 、維生素 E 等的缺乏，可能與本病的發(fā)病和進(jìn)展有關(guān)。

3.肥胖：超重可增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

4.環(huán)境：常居潮濕寒冷環(huán)境的人發(fā)病率較高。

5.關(guān)節(jié)損傷：反復(fù)性活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，造成關(guān)節(jié)損傷，如反復(fù)重復(fù)單一動(dòng)作的工人和運(yùn)動(dòng)員。

6.其他：與遺傳基因有關(guān)，多有家族聚集傾向。

（三）退行性膝關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

2.關(guān)節(jié)腫大、僵硬：關(guān)節(jié)腫脹，早起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，活動(dòng)后可緩解，持續(xù)時(shí)間常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30 分鐘。

3.骨摩擦音：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音。

4.關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時(shí)軟腿，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。

（四）退行性膝關(guān)節(jié)炎保守治療的注意事項(xiàng)？

1.活動(dòng)與休息：可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)（如游泳、自行車、平底行走等），活動(dòng)量以身體舒服，微有出汗為宜。若膝關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重者則應(yīng)減少活動(dòng)臥床休息。

2.物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，如超激光疼痛治療儀、微波炎癥治療儀等局部照射治療，行物理治療時(shí)，勿隨意移動(dòng)儀器或調(diào)整位置，若有局部皮膚發(fā)燙或其他任何不適，立即告知理療護(hù)士。

3.行動(dòng)支持治療：可采用護(hù)膝、手杖、拐杖、助行器等，減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重。

4.藥物治療：

（1）局部藥物治療 可使用乳膠劑、膏劑、貼劑等（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬巴布膏等），應(yīng)避免用于皮膚破潰處，若用藥后皮膚出現(xiàn)丘疹、發(fā)癢、局部腫脹等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，并告知醫(yī)務(wù)人員。

（2）全身藥物治療 NSAIDs、改善病情類藥物、軟骨保護(hù)劑等，包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖膠囊等。若出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、便秘等藥物不良反應(yīng)，立即告知醫(yī)務(wù)人員。

（3）關(guān)節(jié)腔注射治療 ①玻璃酸鈉 ②糖皮質(zhì)激素等。有潤滑、促進(jìn)炎癥吸收、減少粘連、鎮(zhèn)痛的作用。治療后，臥床休息2-3小時(shí)后，若無不適，由醫(yī)務(wù)人員評(píng)估后，方可下床活動(dòng)，同時(shí)須保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，24小時(shí)避免沾水。

（五）退行性膝關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防？

1. 減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免穿高跟鞋，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少爬樓梯，同時(shí)控制體重及適當(dāng)減肥。

2．補(bǔ)鈣。應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品 ( 如鮮奶、酸奶、奶酪) 豆制品 ( 如豆?jié){、豆粉、等 ) 蔬菜( 如金針菜、胡蘿卜、小白菜) 及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時(shí)多見陽光補(bǔ)充維生素 D，以促進(jìn)鈣吸收。

3．注意關(guān)節(jié)保暖，關(guān)節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生。

4．功能鍛煉：堅(jiān)持適量體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松，進(jìn)行有氧鍛煉，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等。

（1）坐位伸膝   坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左（右）膝伸直，并保持直腿姿勢(shì) 5～10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí) 10～20次。次數(shù)以活動(dòng)后稍感疲勞，休息后無不適為宜，或遵醫(yī)囑。

    （2）臥床抬腿  仰臥床上，一側(cè)腿伸直，另一側(cè)抬腿。腿伸直并抬離床面 15～20厘米，保持該姿勢(shì)5～7秒，緩慢還原交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí)10～20次。

（3）懸空蹬車法  患者仰臥位，下肢懸空，如蹬自行車樣交替向上蹬空放松。每次10-15分鐘左右。