（一）什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一類伴隨年齡增長或疾病引起的，以骨量丟失、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降，以骨痛、骨密度降低、易發(fā)生骨折為主要臨床特征的全身性骨代謝疾病。

（二）骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險因素有哪些？

    1.年齡:骨質(zhì)疏松癥多見于50歲以后，尤其是大于65歲以后。

2.絕經(jīng):絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高。

3.性別:男性患病率低于女性，女性的骨折發(fā)生率比男性高2-3倍。

4.疾病:如多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥等。

5.不良生活方式:如日照不足、低鈣飲食、缺乏運(yùn)動等。

6.其他因素：體型瘦小、遺傳、藥物、妊娠、哺乳等。

（三）骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床表現(xiàn)？

1.疼痛：疼痛是骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)，以腰背疼痛為主，也可能全身骨骼疼痛，拿重物時疼痛加重，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走都有困難。

2.身高縮短、駝背：嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。

3.骨折：最嚴(yán)重的后果，常見于脊椎、髖部、前臂遠(yuǎn)端、上臂近端等。

4.呼吸功能下降：患者常出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

（四）骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)？

雙能X線吸收法（BMD)是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，具體判定如下：

1.正常：BMD大于-1.0   2.骨量減少：BMD介于-1.0和-2.5之間

3.骨質(zhì)疏松癥：BMD≤-2.5

 4.重度骨質(zhì)疏松癥：BMD≤-2.5 和 有骨折史或BMD≤3.0

（五）骨質(zhì)疏松癥應(yīng)當(dāng)如何治療？

治療的目的是緩解疼痛、延緩骨量丟失，最重要的是預(yù)防骨折，包括：

1.基礎(chǔ)治療：補(bǔ)充鈣+維生素D

2.藥物治療:

（1）抑制骨吸收藥物：如阿倫磷酸鈉、降鈣素、雌激素等

（2）促進(jìn)骨形成的藥物：甲狀旁腺激素、氟化物等

（3）其他藥物：活性維生素D、維生素A、維生素C等

（六）骨質(zhì)疏松癥用藥注意事項有哪些？

1.注意Ca的攝入量：絕經(jīng)后婦女和老年人建議鈣攝入量為800-1200mg/d。但高鈣血癥時應(yīng)該避免使用鈣劑，同時應(yīng)避免超大劑量補(bǔ)充鈣劑，否則會增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險。

2.補(bǔ)充維生素D：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收、促進(jìn)骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性，同時對降低骨折風(fēng)險有益。維生素D缺乏時，飲食鈣僅可吸收10%-15%，我國成年人建議量為200IU/d，老年人建議量為400-800IU/d。

3.遵醫(yī)囑及時正確用藥：注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如阿倫磷酸鈉宜清晨空腹服用，用大于200ml的溫開水送服，服藥后半小時內(nèi)不能平臥。

4.鈣劑:用餐時間外或空腹服用效果最好，多飲水以減少泌尿結(jié)石的發(fā)生。

（七）骨質(zhì)疏松癥如何預(yù)防？

1.曬太陽，可促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝及體內(nèi)活性維生素D的生成。最好在每天下午3時以后到傍晚時分，20-30分鐘為宜，這時段陽光中的紫外線偏低。

2.適當(dāng)戶外活動，運(yùn)動不僅可預(yù)防因不運(yùn)動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法，如

1）力量鍛煉。如舉啞鈴可以加強(qiáng)手臂和脊椎的肌肉力量，促進(jìn)礦物質(zhì)吸收，以預(yù)防肱骨、撓骨及胸腰椎骨質(zhì)疏松。

2）耐力運(yùn)動。如盡量選擇步行、快走、慢跑或騎自行車的方式替代乘坐交通工具，以促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，可預(yù)防下肢的骨質(zhì)疏松。

3）有氧運(yùn)動。如散步、游泳等。研究表明堅持一周2-3次游泳鍛煉，不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，還可以提高自身免疫功能。

4）平衡功能鍛煉。如每天練半小時太極拳可提高骨骼的能量，防止骨折。

3.飲食護(hù)理  多進(jìn)食富含異黃酮類食物，如大豆等，對保持骨量有一定作用。中老年人還應(yīng)適當(dāng)增加含鈣豐富的食物的攝入，如海產(chǎn)類、乳品類、堅果類等。增加富含維生素D、維生素A、維生素C及含鐵食物，以利于鈣的吸收。盡量避免碳酸飲料，少吃糖及鹽，戒煙限酒，避免濃茶和咖啡因的攝入等。