腹膜癌及腹腔灌注化療
腹膜癌是指在腹膜上發(fā)生、發(fā)展的一類(lèi)惡性腫瘤,包括原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),前者主要是指原發(fā)性腹膜癌和腹膜間皮瘤,后者是指各種惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移所形成的腹膜癌。繼發(fā)性腹膜癌源于腫瘤發(fā)展或手術(shù)創(chuàng)傷所致的癌腫脫落、腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)破裂、淋巴管癌栓破裂和血管癌栓破裂出血等產(chǎn)生的腹腔游離癌細(xì)胞,腹腔游離癌細(xì)著床壁層和臟層腹膜后逐漸生成微小癌灶、癌結(jié)節(jié),形成腹膜癌。進(jìn)展期胃癌及結(jié)直腸癌、ⅡB期以上的卵巢癌均可發(fā)生腹膜癌。
腹腔熱灌注化療(HIPEC)是熱療方式之一,是指通過(guò)將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到腫瘤患者的腹腔內(nèi)、維持一定的時(shí)間,以預(yù)防和治療腹膜癌及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。針對(duì)腹膜腫瘤的治療,主要有以下模式:腫瘤根治術(shù)+HIPEC,用于預(yù)防腹膜癌的發(fā)生;細(xì)胞減滅術(shù)+HIPEC,利用手術(shù)切除、區(qū)域化療、熱療和大容量液體的灌洗作用,通過(guò)細(xì)胞減滅術(shù)切除腹膜及腹盆腔肉眼可見(jiàn)癌組織,再通過(guò)HIPEC的熱化療協(xié)同作用清除術(shù)后殘留的微癌灶;HIPEC+細(xì)胞減滅術(shù)+HIPEC,HIPEC轉(zhuǎn)化治療,用于胃癌、結(jié)直腸癌、腹膜假黏液瘤、腹膜間皮瘤等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起的腹膜癌及其并發(fā)的惡性腹水。
我科于2021年成立HIPEC治療室,2021年3月19日開(kāi)展第1例HIPEC,至今已經(jīng)開(kāi)展上千例次。我科在腹膜腫瘤及腹腔熱灌注化療方向上,西南領(lǐng)先。2021年,我科作為分中心參與根治手術(shù)聯(lián)合HIPEC治療高危腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究(HIPEC-06);2024年我科作為主委單位依托于重慶抗癌協(xié)會(huì)成立腹膜腫瘤專(zhuān)委會(huì)及熱療專(zhuān)委會(huì),團(tuán)結(jié)各成員單位,開(kāi)展與國(guó)內(nèi)、國(guó)際的腹膜腫瘤相關(guān)的醫(yī)學(xué)交流與合作。
HIPEC作用機(jī)理
我科作為HIPEC-06全國(guó)多中心研究的分中心
胃腸外科HIPEC治療室