外科營(yíng)養(yǎng)、加速康復(fù)方向
胃腸外科為我院較早啟動(dòng)外科營(yíng)養(yǎng)支持及加速康復(fù)外科(ERAS)理念的科室之一。通過優(yōu)化多模式圍手術(shù)期路徑,采用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的措施,減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)以加速恢復(fù)術(shù)前機(jī)體組成與器官功能,達(dá)到早期康復(fù)之目的;通過整合圍手術(shù)期干預(yù)措施促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體器官功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、降低再入院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者安排全面詳細(xì)的術(shù)前檢查及術(shù)前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),對(duì)心肺及重要臟器功能做出了充分評(píng)估;啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診機(jī)制,組織麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、內(nèi)分泌科、呼吸科等相關(guān)科室專家進(jìn)行病例分析、討論,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),為患者制定個(gè)體化手術(shù)及術(shù)后康復(fù)方案。同時(shí)胃腸外科構(gòu)建并推進(jìn)了以科室專業(yè)護(hù)士為主導(dǎo)的MDT-ERAS團(tuán)隊(duì)模式。術(shù)前針對(duì)患者情況采用糖尿病病人專用流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)粉,不限制患者進(jìn)食,并對(duì)其進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備及ERAS相關(guān)宣教;術(shù)中對(duì)患者采用預(yù)防性抗炎治療;術(shù)后早期鼓勵(lì)并協(xié)助患者床上、床邊坐立活動(dòng),待到患者肛門排氣即可指導(dǎo)患者進(jìn)食個(gè)體化配配制的營(yíng)養(yǎng)制劑。經(jīng)實(shí)踐證明,提高了ERAS措施實(shí)施的有效性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性,最大化改善了患者臨床結(jié)局。加速康復(fù)外科目前我科室在胃、結(jié)、直腸及肛門手術(shù)實(shí)踐運(yùn)用過程中效果顯著,縮短了患者住院時(shí)間,降低了患者治療費(fèi)用,降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生概率,提高患者術(shù)后5年存活率,臨床成效顯著。
外科營(yíng)養(yǎng)及加速康復(fù)外科的教學(xué)查房