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重癥醫(yī)學(xué)科

重癥呼吸支持與肺保護(hù)性通氣

發(fā)布時間:2024.08.13
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在危重患者中,重癥呼吸臨床救治和系列研究占有重要地位;而機(jī)械通氣是常用的關(guān)鍵救治技術(shù)之一,機(jī)械通氣為危重患者生命支持提供了氧合保障。但是,在機(jī)械通氣治療中,面臨患者疾病本身導(dǎo)致的原發(fā)肺損傷,同時也面臨正壓機(jī)械通氣帶來的呼吸力學(xué)的系列改變,引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI)。因此,機(jī)械通氣中的肺保護(hù)一直以來都是臨床應(yīng)用和研究的重點,肺保護(hù)性通氣策略在經(jīng)歷了60余年,得到了越來越多的循證支持和臨床重視。至今,其核心理念涵蓋了:小潮氣量通氣、限制平臺壓、驅(qū)動壓、合適的PEEP等;此外俯臥位通氣、合適的肺復(fù)張手法以及對膈肌功能的關(guān)注,以及VV-ECMO的開展,進(jìn)一步拓展了傳統(tǒng)肺保護(hù)性通氣策略的概念,實現(xiàn)了更個體化、精準(zhǔn)化的肺保護(hù)性通氣。

科室重癥與呼吸亞專業(yè)團(tuán)隊走過了近29余年的積淀,擁有先進(jìn)的智能系列呼吸機(jī)、一流規(guī)范的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,長期以來在臨床危重患者救治一線,以指南共識和科室機(jī)械通氣規(guī)范為依據(jù),及時個體化運(yùn)用呼吸力學(xué)監(jiān)測(最大吸氣壓、RR、淺快呼吸指數(shù)、ROX、VOX指數(shù),VT-PBW,平臺壓、驅(qū)動壓、PEEP滴定、食道壓、跨肺壓、Edwi、床旁肺超聲等)先進(jìn)技術(shù)手段,多種先進(jìn)機(jī)械通氣模式(序貫通氣、ASV、APRVNAVA通氣等)實施,不斷完善肺保護(hù)性通氣,豐富危重患者救治策略。尤其是抗擊新冠肺炎疫情這幾年,肺保護(hù)通氣策略得到了進(jìn)一步的普及和規(guī)范。年均救治患者1000余人,實施肺保護(hù)性策略達(dá)80%以上,有效降低了VILI的發(fā)生率,撤機(jī)成功率和救治成功率都有了顯著地提高。

利用牽頭的學(xué)術(shù)平臺、質(zhì)控中心、適宜技術(shù)推廣等多種形式,對肺保護(hù)性通氣策略在區(qū)域各危重癥學(xué)科的臨床救治中,規(guī)范化實施,同質(zhì)化管理,顯著提升了區(qū)域肺保護(hù)性通氣策略的實施的依從性和有效性。同時,申報適宜技術(shù)1項、發(fā)表臨床研究文章6篇、申報課題2項、專利轉(zhuǎn)化1項,年均培養(yǎng)住培學(xué)員6名、專培1名,碩博士6名,年均進(jìn)修醫(yī)生10余名;獲批市衛(wèi)健委ECMO培訓(xùn)基地等。

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