去年7月初，徐睿等首批6名醫(yī)學(xué)博士，赴華鎣市人民醫(yī)院開展為期一年的對口幫扶。

華鎣市緊鄰重慶市合川區(qū)、渝北區(qū)，是川東進(jìn)入重慶的重要門戶。作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，該院承擔(dān)著當(dāng)?shù)丶爸苓厖^(qū)縣近50萬人的醫(yī)療救治和健康保健服務(wù)。在重醫(yī)附一院對口幫扶醫(yī)學(xué)博士到來之前，該院尚無擁有博士學(xué)位的在職職工。

“一年里，我們主要圍繞臨床和教學(xué)兩方面，開展門診、查房、手術(shù)，教學(xué)、培訓(xùn)、講座等，有時(shí)也到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診。”來到華鎣后，徐睿很快摸清了當(dāng)?shù)啬X血管疾病診治相關(guān)情況。

一方面，當(dāng)?shù)匾约痹\收治腦出血病人居多，受限于醫(yī)療條件，其他腦血管疾病類型病員收治量偏少；另一方面，由于缺少相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，有些診療項(xiàng)目無法開展。同時(shí)，腦血管疾病手術(shù)客觀上存在風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，病死率、病殘率高等問題。

“當(dāng)?shù)卦\斷大多數(shù)腦血管疾病并不難，難的是應(yīng)對此類疾病開展手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性。也正因如此，不少腦血管疾病患者并不把當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為首選，而是動(dòng)輒到廣安市區(qū)就診，甚至直接到重慶看病。”徐睿說，這種狀況必須有所改變，因?yàn)楹芏嗄X血管疾病患者并不適宜長時(shí)間、遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)。

這也是華鎣市人民醫(yī)院急于想改變的。

“但我們需要幫助和指導(dǎo)。”段生韋告訴記者，去年10月，在徐睿主導(dǎo)下，醫(yī)院成功開展了廣安市首例腦電監(jiān)測下頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，緊接著又開展了一些之前沒有做過的手術(shù)。消息傳開后，患者和醫(yī)生都增添了信心。

今年初，一名中年男性因顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺被送到華鎣市人民醫(yī)院。

“這種病發(fā)病率不高，在基層醫(yī)院并不常見。”徐睿說，當(dāng)時(shí)患者顱內(nèi)出血量10余毫升，陷入昏迷狀態(tài)，通過神經(jīng)介入手術(shù)能有不錯(cuò)效果，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求高。

段生韋主動(dòng)請纓，想完成這臺(tái)手術(shù)。他和徐睿很快商量制定了手術(shù)方案：通過介入注入栓塞劑，讓瘺口閉塞，防止再次出血。

隨后，段生韋主刀，不到兩個(gè)小時(shí)順利完成手術(shù)，經(jīng)過半個(gè)月后續(xù)治療，患者康復(fù)出院。

“如果沒有徐醫(yī)生在場指導(dǎo)，手術(shù)可能無法順利完成。”段生韋感慨，過去一年，在徐睿幫助指導(dǎo)下，他們通過引入新技術(shù)、開展新手術(shù)，有效解決了醫(yī)院應(yīng)對腦出血、腦外傷、顱底腫瘤經(jīng)驗(yàn)不豐富的難題，尤其是顱內(nèi)動(dòng)脈、腦血管疾病的介入治療能力得到顯著提升，已能逐漸獨(dú)立開展腦血管疾病的介入治療。

來自重醫(yī)附一院心內(nèi)科心臟彩超室的博士楊云凈，同樣為當(dāng)?shù)貛チ诵录夹g(shù)。

右心聲學(xué)造影是一種無創(chuàng)傷、無輻射、簡便有效的造影技術(shù)，能了解右心系統(tǒng)各腔室的解剖和血流狀況，幫助醫(yī)生判斷有無心腔內(nèi)分流或心腔外分流帶來的相關(guān)疾病。

“我們都知道這是一項(xiàng)新技術(shù)，但此前從未接觸過，也沒有人進(jìn)修學(xué)習(xí)過。”華鎣市人民醫(yī)院超聲科主任廖家玲告訴記者，過去一年，科室平均一周就會(huì)開展一次該項(xiàng)檢查，在楊云凈手把手教學(xué)指導(dǎo)下，目前科室4名同事均能熟練掌握該項(xiàng)技術(shù)并獨(dú)立完成檢查。

圖②：9月23日，華鎣市人民醫(yī)院，余敏博士正在查房了解病人情況。記者 齊嵐森 攝/視覺重慶

“今年6月初，我主動(dòng)申請到基層醫(yī)院開展幫扶，直到臨行前一周才知道是到華鎣市。”37歲的余敏是重醫(yī)附一院腫瘤科主治醫(yī)師，7月初，她和醫(yī)院心血管內(nèi)科的郭永正、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的王丹、健康管理中心的李林蔓一起來到華鎣市人民醫(yī)院，接過了第一批對口幫扶同事們手中的接力棒。

4個(gè)多月來，余敏已習(xí)慣了這里的一切。

此前，華鎣市人民醫(yī)院沒有開設(shè)專門的腫瘤科，但對腫瘤學(xué)科的需求不小。一些需要長期接受化療的病人每隔兩三周就要跑一次醫(yī)院，以前這些患者要么選擇去廣安市區(qū)，要么選擇到重慶主城進(jìn)行化療及長期持續(xù)治療。

如果有專門的腫瘤科，這些患者就能就近接受治療，免去來回折騰。

“其實(shí)這里具備組建腫瘤科的條件，不僅患者基數(shù)大，而且他們之前已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。”剛到華鎣市人民醫(yī)院，余敏就向醫(yī)院提出，由她和周治軍等其他三名醫(yī)生牽頭成立腫瘤科，幫助開展腫瘤疾病規(guī)范化診療。

經(jīng)過一個(gè)半月的籌備，華鎣市人民醫(yī)院腫瘤科于今年8月22日正式成立，由余敏擔(dān)任學(xué)科主任。

化療方案怎么選擇？化療藥物怎么調(diào)配？遇到化療不良反應(yīng)如何處置？由于是新成立的科室，大家都在摸索中前進(jìn)。

為此，余敏定期在科室開展培訓(xùn)，專門整理了一張化療藥物配置表格，張貼在科室顯眼的地方，讓全部護(hù)理人員牢記在心。接下來，余敏還邀請重醫(yī)附一院腫瘤科兩名護(hù)士前來進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

“前不久，一名鼻咽癌患者在外院接受放療后出現(xiàn)放射性皮炎伴感染等不良反應(yīng)，因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，我們一時(shí)拿不定主意該如何處理。”華鎣市人民醫(yī)院外一科主任彭毅告訴記者，在余敏博士指導(dǎo)下，他們采取激素+維生素+抗生素為主的綜合治療方案，讓患者不良反應(yīng)癥狀在一周左右消失。

無獨(dú)有偶，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的王丹博士也承擔(dān)了學(xué)科建設(shè)任務(wù)。按照學(xué)科發(fā)展，華鎣市人民醫(yī)院新院區(qū)要成立單獨(dú)的呼吸科。來到醫(yī)院后，王丹除了日常門診、查房、手術(shù)和學(xué)術(shù)交流等任務(wù)，還和醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人一起謀劃科室未來發(fā)展，詳細(xì)規(guī)劃PCCM（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）?？平ㄔO(shè)。

除了填補(bǔ)學(xué)科空白，幫扶團(tuán)隊(duì)還積極引入健康理念。

比如，來自重醫(yī)附一院健康管理中心的主治醫(yī)師李林蔓，雖然并不直接接診患者，但無論是檢查前的項(xiàng)目疑問，還是檢查后的結(jié)果疑問，她都耐心細(xì)致地向患者或家屬進(jìn)行解釋。“盡管面臨著設(shè)備配置不齊、項(xiàng)目開展不全等問題，但我仍然希望通過每一次解疑答惑、每一場健康講座，幫助大家培養(yǎng)健康管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病、正確應(yīng)對疾病的重要性。”