86歲“氣球心”婆婆髖部骨折 這臺極高風險手術讓她3天后再次站立
老年髖部骨折，
被稱為“人生的最后一次骨折”，
其死亡率已成為
繼心腦血管疾病、腫瘤之后的
第三位“老年人殺手”。
更加要命的是，婆婆的心臟還發(fā)現(xiàn)一個巨大的“室壁瘤”，猶如一顆安放在心臟的“氣球”，隨時可能破裂危及生命。婆婆的大腦后動脈和雙側頸動脈等也發(fā)現(xiàn)了極其嚴重的狹窄，這猶如一顆放置于大腦的“隱性炸彈”，存在隨時發(fā)生大面積腦梗的風險。
此外，陳婆婆還存在嚴重的慢性腎功能不全、肺部感染、中度貧血、難以控制的糖尿病、高血壓和肝功能不全等一系列問題。
老年人髖部骨折手術，原本就有很高的死亡率、致殘率，加之陳婆婆如此復雜的身體狀況，手術風險非常大。
面對陳婆婆想要再次站立的渴望，重醫(yī)附一院骨科黃偉主任開始組織多學科團隊研究術前、術中及術后治療方案。
陳婆婆的圍手術期干預緊鑼密鼓進行中，這是一場多學科聯(lián)合“大作戰(zhàn)”——骨科加速康復團隊第一時間介入，心血管內(nèi)科隨時監(jiān)測心電圖、心臟查血指標調整心功能，呼吸與危重癥醫(yī)學科控制肺部感染，內(nèi)分泌內(nèi)科精準調節(jié)胰島素用量、控制血糖，藥學部進行用藥整合，臨床營養(yǎng)科指導家屬按每日食物配比制成營養(yǎng)糊，結合乳清蛋白營養(yǎng)粉改善營養(yǎng)狀況。
在對影像學檢查充分評估后，黃偉主任為陳婆婆制定出個體化的手術方案，選擇骨水泥長柄的人工股骨頭置換，并且解剖復位固定粉碎的骨折，為患者術后早期活動和站立提供強有力的支撐。
手術室里，麻醉科等團隊全力配合，麻醉醫(yī)生精準掌控麻醉藥物劑量，調控術中血管活性藥物及液體的輸注，維持血流動力學穩(wěn)定和各重要臟器灌注，避免出現(xiàn)心腦血管意外等事件。黃偉主任主刀，陳虹、程強、徐偉等醫(yī)生做助手，順利完成了婆婆的手術，總耗時不到50分鐘，總出血不到100ml。
得益于手術順利圓滿，原本可能要進入ICU的陳婆婆，被直接送回普通病房觀察。在病房里，經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)護團隊，給予老人營養(yǎng)、睡眠、疼痛控制、康復鍛煉、預防壓瘡和血栓等無微不至的照料。
令家屬們驚喜的是，在術后第3天，她實現(xiàn)了再次站立的夢想。不到一周，她就順利出院回家。久違的笑容，終于在陳婆婆臉上重新綻放。
黃偉，主任醫(yī)師、教授、博導。重醫(yī)附一院骨科主任、重慶市衛(wèi)生健康委重點實驗室主任、重慶醫(yī)科大學骨科實驗室主任、中國人民政治協(xié)商會議第十四屆全國委員會委員、中國民主促進會第十五屆中央委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、重慶市醫(yī)學會骨科學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會3D打印骨科學組組長等職務。獲得重慶五一勞動獎章、重慶市突出貢獻科技工作者、重慶首席專家工作室領銜專家、首批重慶市醫(yī)學領軍人才、第四屆 “國之名醫(yī)·優(yōu)秀風范”、重慶市最美科技工作者、中國影響力醫(yī)生等榮譽稱號及中華醫(yī)學科學技術獎二等獎、重慶市科技進步二等獎等多項獎勵。
擅長微創(chuàng)人工關節(jié)置換手術及復雜翻修手術，微創(chuàng)髖膝關節(jié)手術居全國領先水平，復雜髖膝關節(jié)翻修及骨關節(jié)感染診治方面在國際上有較大影響力，圍手術期加速康復（ERAS）創(chuàng)新性多學科團隊獲國家衛(wèi)生健康委肯定，數(shù)字化醫(yī)療及機器人輔助關節(jié)置換方面達到國際領先水平。
門診時間：周二下午、周四上午（袁家崗院區(qū)）
陳虹，副主任醫(yī)師、副教授、博士生導師、骨科學博士。現(xiàn)任美國肩肘外科協(xié)會會員（ASES member)、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會肩肘外科學組委員、重慶市醫(yī)學會運動醫(yī)療分會委員、重慶市醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)鏡學組副組長。
擅長各種關節(jié)疾病的微創(chuàng)關節(jié)鏡手術，如復發(fā)性肩關節(jié)脫位、巨大肩袖撕裂、肩鎖關節(jié)脫位、膝關節(jié)前后交叉韌帶撕裂、半月板損傷、關節(jié)軟骨缺損等疾病的治療，熟練開展全關節(jié)鏡下喙突截骨移位治療復雜肩關節(jié)不穩(wěn)(Latarjet手術）、取自體闊筋膜上關節(jié)囊重建治療巨大肩袖撕裂等高難度術式。
門診時間：周四上午（袁家崗院區(qū)）
徐偉，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，2006年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學本科，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，于2014年取得碩士學位。中國醫(yī)藥教育協(xié)會重慶肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會委員。發(fā)表骨科臨床研究論文多篇，曾多次參加學習膝/肩關節(jié)鏡高級培訓班。
擅長關節(jié)外科、運動醫(yī)學相關疾病的診治，如膝關節(jié)損傷或畸形（如復雜半月板和韌帶斷裂、髕骨脫位等）、肩關節(jié)脫位、肩袖損傷等疾病的微創(chuàng)關節(jié)鏡治療。同時對微創(chuàng)髖膝關節(jié)置換，以及復雜的髖膝關節(jié)置換和翻修有較多的臨床經(jīng)驗。
門診時間：周二下午（袁家崗院區(qū)）
程強，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。
擅長關節(jié)外科和運動醫(yī)學相關疾病的診治。如全髖關節(jié)置換，微創(chuàng)全膝關節(jié)表面置換及單髁置換，膝、踝、腕關節(jié)損傷的微創(chuàng)關節(jié)鏡治療等。
門診時間：周二上午（虎頭巖院區(qū)）
來源 | 骨科
編輯 | 龍利蓉
排版 | 寧宇琪
校對 | 姜佳妮
審核 | 劉煜亮 黃偉 鄧興宇 李丹
