提到手術(shù)你會(huì)想到什么？術(shù)前術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食，術(shù)后傷口疼痛難忍，還是整日躺在床上等待身體慢慢恢復(fù)……

以前為了手術(shù)安全考慮，醫(yī)生確實(shí)會(huì)有這樣的要求，不過(guò)隨著重醫(yī)附一院麻醉科率先在院內(nèi)聯(lián)合骨科、婦科等多個(gè)科室開(kāi)展推廣“加速術(shù)后康復(fù)”（ERAS）這一新興圍術(shù)期管理理念和技術(shù)，也在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)啟了“早進(jìn)食、早活動(dòng)、早出院、降低并發(fā)癥、減少費(fèi)用”這一手術(shù)管理新模式。

23歲的小楊，身高1.6米，體重卻有180公斤，作為當(dāng)時(shí)的“重慶第一胖”，他在重醫(yī)附一院開(kāi)展減重手術(shù)后第一天即下床活動(dòng)，術(shù)后7天痊愈出院，一年后成功減重100公斤，迎來(lái)了人生的轉(zhuǎn)折；

老年人的髖部骨折被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”，然而在重醫(yī)附一院，111歲的老太太做了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后10分鐘即恢復(fù)意識(shí)，3小時(shí)后就在醫(yī)生的攙扶下站了起來(lái)，續(xù)寫(xiě)了生命傳奇；

82歲的陳大爺因冠心病安裝了心臟支架，不久又查出了結(jié)腸腫瘤需要手術(shù)，因擔(dān)心手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大、影響生活質(zhì)量遲遲不敢手術(shù)。然而，在重醫(yī)附一院外科和麻醉科醫(yī)生共同努力下，一周后陳大爺順利出院……

把這些看似“不可能”的事情變?yōu)?ldquo;圓滿(mǎn)現(xiàn)實(shí)”背后的“秘笈”正是重醫(yī)附一院麻醉科率先開(kāi)展的ERAS技術(shù)。

2010年，時(shí)任重醫(yī)附一院麻醉科主任閔蘇教授即開(kāi)始關(guān)注ERAS這一新興圍術(shù)期管理理念和技術(shù)，先后派出多位青年醫(yī)師赴美國(guó)和歐洲知名醫(yī)院學(xué)習(xí)。2015年開(kāi)始，在麻醉科的積極推動(dòng)下，骨科、婦科、胃腸外科等多個(gè)外科逐步開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)并向全院推廣。

據(jù)介紹，ERAS是一種手術(shù)管理模式的創(chuàng)新革命，源于歐洲。其核心是以患者為中心，通過(guò)外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科的合作，實(shí)現(xiàn)手術(shù)前、中、后全周期細(xì)節(jié)管理的優(yōu)化，達(dá)到術(shù)后“早進(jìn)食、早活動(dòng)、早出院、降低術(shù)后并發(fā)癥”的目標(biāo)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是讓手術(shù)病人術(shù)前少挨餓，術(shù)中少創(chuàng)傷，術(shù)后少疼痛，最后快速康復(fù)回家。

從2015年啟動(dòng)至今，九年來(lái)，在閔蘇教授、魏珂教授兩代麻醉科領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的努力和傳承下，ERAS的技術(shù)和管理模式已覆蓋醫(yī)院12個(gè)手術(shù)科室20余種手術(shù)類(lèi)型，累計(jì)開(kāi)展ERAS病例7萬(wàn)余例，其中外科術(shù)后肺部感染率下降40%，并發(fā)癥總體下降45%，縮短平均住院時(shí)間2天，節(jié)約人均住院費(fèi)用7000余元。重醫(yī)附一院也成為全國(guó)首批十二家被授予“加速康復(fù)外科規(guī)范化培訓(xùn)及示范基地”的醫(yī)院之一，獲評(píng)第一屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)“高水平醫(yī)療質(zhì)量”最佳案例。

在ERAS技術(shù)取得累累碩果的背后是重醫(yī)附一院麻醉科聚焦臨床需求，不斷推進(jìn)ERAS技術(shù)“中國(guó)化”的生動(dòng)實(shí)踐。

“隨著人口老齡化、肥胖和代謝性疾病增加等社會(huì)健康問(wèn)題的凸顯，對(duì)手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。ERAS技術(shù)作為一種全新的手術(shù)管理模式，其核心在于多學(xué)科的配合，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外也處于一個(gè)探索期，很多技術(shù)需要結(jié)合患者和手術(shù)特點(diǎn)個(gè)性化開(kāi)展。比如胃腸腫瘤手術(shù)患者，更多需要保障術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和促進(jìn)早期胃腸功能恢復(fù)。而骨科患者，讓他們?cè)缁顒?dòng)的關(guān)鍵在于做好鎮(zhèn)痛。還有一些不方便下床的患者如何讓他們?cè)诓〈采弦材茉缙诨顒?dòng)，這就要求我們將ERAS精細(xì)化做到極致，以滿(mǎn)足不同類(lèi)型手術(shù)患者的不同康復(fù)需求！”對(duì)此，重醫(yī)附一院麻醉科主任魏珂教授解釋道。

經(jīng)過(guò)不斷探索，重醫(yī)附一院麻醉科在國(guó)際上率先提出“圍術(shù)期分層鎮(zhèn)痛”概念，獨(dú)創(chuàng)了適合國(guó)人的“手術(shù)病人焦慮評(píng)估量表”和“手術(shù)病人疼痛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”，為病人獲得更佳手術(shù)體驗(yàn)做足了充分的準(zhǔn)備，此外個(gè)體化的ERAS病員日記、醫(yī)護(hù)宣傳手冊(cè)，適合不同類(lèi)型手術(shù)患者的功能鍛煉“ERAS操”等多項(xiàng)技術(shù)均開(kāi)創(chuàng)了全國(guó)先河。期間，閔蘇教授還受邀參與制定了《中國(guó)加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南（2021版）》等多部ERAS指南與共識(shí)，科室也主動(dòng)利用學(xué)術(shù)交流、主題培訓(xùn)等在全國(guó)多地進(jìn)行了技術(shù)推廣和應(yīng)用。如今ERAS的理念和技術(shù)已成為麻醉管理的日常模式，讓無(wú)數(shù)患者受益。

新時(shí)代下麻醉醫(yī)學(xué)科如何高質(zhì)量發(fā)展？在魏珂教授看來(lái)，從最初“保命保安全”到如今圍手術(shù)期“舒適安全”的新發(fā)展道路上，重醫(yī)附一院麻醉人始終勇往直前！