大出血6000ml 這一“搏”逆轉(zhuǎn)生死！他記住了一大串“救命恩人”→
40歲的曾先生（化名）
在轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院之前
已2天內(nèi)連續(xù)開腹2次
大出血約6000毫升
數(shù)次休克、命懸一線
在絕望之際
全家決定“搏”一把
冒著途中隨時發(fā)生意外的風險
轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院
20多天里
歷經(jīng)不同科室專家的接力搶救
他不僅活了下來
還找到大出血的“罪魁禍首”
腹腔大出血6000毫升
自身血液已流干
40歲的曾先生在重慶周邊某縣城工作。今年1月9日，他晨起上廁所時，突然感覺劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷、不停出汗。
他急忙到當?shù)蒯t(yī)院就診。腹部CT提示，其腹腔內(nèi)出血。醫(yī)生判斷為腹腔內(nèi)不明原因出血。醫(yī)生立即行腹腔鏡下探查，由于腹腔內(nèi)有大量血凝塊，于是開展第1次開腹手術，清除大量血凝塊、切除大網(wǎng)膜組織。
術后1天，曾先生突發(fā)昏迷，腹腔引流管5分鐘內(nèi)快速引流出200多毫升鮮血。醫(yī)生再次緊急做第2次剖腹探查，判斷患者為腹腔內(nèi)門靜脈血管瘤破裂大出血。
一般成年人的血液總量在4000-5000毫升之間。而經(jīng)歷2次開腹手術，曾先生共計出血約6000毫升。
“自己的血都流干了，咋辦？”家屬們在手術室外憂心忡忡。
“娃不能沒爸爸”
“到重醫(yī)附一院試試”
據(jù)家屬們講，當時曾先生的兩個孩子都已趕到醫(yī)院，準備和爸爸做臨終告別。
“娃不能沒爸爸，問問哪個醫(yī)院還能救……”這時，家屬們決定“搏”一把，將曾先生轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院。
救護車從曾先生所在地開到重醫(yī)附一院，全程不足2個小時。
“在轉(zhuǎn)院路上，人都快落氣了，重醫(yī)附一院不停打電話問我們走到哪里了？這讓我們感覺到有希望，也許還能活下來……”曾先生家屬回憶。
專家們深夜集結(jié)
凌晨4點成功止血
時間就是生命。
那天深夜，曾先生轉(zhuǎn)入重醫(yī)附一院重癥監(jiān)護室的途中，專家們也在迅速集結(jié)。
見到曾先生后，醫(yī)生們便立即開始積極止血、抗感染、輸血……
此時，曾先生仍然四肢冰冷、神志不清、難以維持生命體征，腹腔引流管持續(xù)不斷地引流出鮮紅色血液。
重醫(yī)附一院血管外科副主任李鳳賀和宋偉醫(yī)生緊急完成血管造影，希望精準查明患者腹腔的出血點。
檢查發(fā)現(xiàn)，曾先生腹腔內(nèi)肝臟、胃十二指腸、結(jié)腸、回腸等多支內(nèi)臟動脈瘤樣擴張，腎動脈狹窄、梗死，考慮多發(fā)動脈炎、消化道出血。
專家團隊立即行經(jīng)導管肝動脈栓塞術。至此，曾先生前后已歷經(jīng)3次手術，輸注血液制品10000余毫升，病情十分兇險。
出人意料的是，曾先生的病情很快再次突變，出現(xiàn)意識障礙程度加重，檢查發(fā)現(xiàn)其蛛網(wǎng)膜出血、多個腦室積血、下肢靜脈血栓形成、消化道出血。
重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科副主任劉景侖、彭艷副主任醫(yī)師團隊迅速接力，予以患者持續(xù)有創(chuàng)呼吸機輔助通氣、止血、擴容、抗感染、護胃、鎮(zhèn)靜、升壓等積極治療。
經(jīng)過近5個小時的搶救，大約凌晨4點，曾先生最新的出血點被找到，并成功止血。
致大出血的“怪病”找到了
結(jié)節(jié)性多動脈炎
在多學科專家的奮力搶救下，曾先生的出血止住了，生命體征暫時穩(wěn)住了，但如果出血原因找不到，他很可能再次陷入絕境。
專家們繼續(xù)抽絲剝繭，經(jīng)重醫(yī)附一院風濕免疫科會診，曾先生此次出血的“罪魁禍首”最終被找到——結(jié)節(jié)性多動脈炎。
重醫(yī)附一院風濕免疫科負責人楊奕介紹，結(jié)節(jié)性多動脈炎是一種異質(zhì)性高的血管性疾患，起病隱匿，主要波及機體中小動脈。反復的炎癥導致動脈壁薄弱、血管瘤形成，若瘤體破裂，可能導致大出血、器官功能衰竭，甚至危及生命。
1月16日，在曾先生情況略為好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定時，他轉(zhuǎn)入風濕免疫科，治療結(jié)節(jié)性多動脈炎。
楊奕安排全科開展多次病例討論，在確?；颊呓邮軓娪辛Φ目垢腥?、營養(yǎng)支持治療及專業(yè)護理的基礎上，積極予以免疫治療減輕原發(fā)病，并積極聯(lián)合胃腸外科、血管外科、重癥醫(yī)學科、臨床營養(yǎng)科、感染科、肝膽外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、精神科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科等多學科力量，為曾先生制定了個性化的治療方案。
2月初，經(jīng)過20多個日夜的奮力救治，曾先生腹腔出血停止、生命體征穩(wěn)定、意識回歸、肝功恢復正常、病情得到控制，終于轉(zhuǎn)危為安！
出院時，曾先生和家屬激動地說：“如果沒有重醫(yī)附一院，沒有你們的精心治療和護理，我都不知道能不能堅持到現(xiàn)在！真的太感謝你們了！”
在出院之際，曾先生及家屬寫下感謝信，并送到每一位醫(yī)護人員手中，感謝每一位醫(yī)護人員的“救命之恩”。
李鳳賀，血管外科副主任（主持工作），主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師。中國醫(yī)科大學優(yōu)秀畢業(yè)生，耶魯大學歸國學者，對血管外科疾病開放及微創(chuàng)治療均具有豐富經(jīng)驗。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會主動脈學組委員，國家心血管病專家委員會委員，同時擔任重慶市醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會委員兼秘書。主持及完成包含國家自然科學基金、重慶市自然科學基金等省部級項目多項；以第一作者（通訊作者）在ATVB等血管外科影響力期刊發(fā)表論文20余篇。
擅長：主動脈及下肢動脈疾病微創(chuàng)治療。
門診時間：血管外科——周二全天、周三上午（袁家崗院區(qū)）。
