“快！患者右側(cè)肢體全癱，言語(yǔ)不清，意識(shí)模糊……立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道！”重醫(yī)附一院急診醫(yī)學(xué)科傳來(lái)消息。

86歲的張奶奶（化名）被120緊急送入醫(yī)院。她神志不清，右側(cè)身體已無(wú)法動(dòng)彈，嘴角歪斜，不能說(shuō)話。

在120救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院前10分鐘，神經(jīng)內(nèi)科張融融醫(yī)生就已抵達(dá)急診醫(yī)學(xué)科待命。

病人到達(dá)醫(yī)院后，被直接送到CT室，8分鐘內(nèi)便完成了多模式CT檢查。結(jié)果顯示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全閉塞，CTP存在半暗帶。

重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科副主任胡子成眉頭緊鎖：“患者已錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗，必須立即介入取栓！”

手術(shù)室內(nèi)，麻醉團(tuán)隊(duì)迅速完成氣管插管，護(hù)士精準(zhǔn)建立多條靜脈通路。胡子成操控導(dǎo)絲導(dǎo)管，在DSA影像引導(dǎo)下，從患者股動(dòng)脈穿刺入路，將取栓支架精準(zhǔn)送至閉塞血管處。

“成功了！”隨著他一聲低呼，一枚米粒大小的暗紅色血栓被成功取出。剎那間，堵塞血管內(nèi)的血流恢復(fù)。

術(shù)后，張奶奶立即蘇醒，不僅能夠正常說(shuō)話，手腳活動(dòng)也恢復(fù)如初。1周后，她又回到了“壩壩舞”陣營(yíng)，繼續(xù)安享老年幸福生活。

不僅要跑得快 還要技術(shù)棒

毫米級(jí)介入術(shù)“精準(zhǔn)拆彈”

急性腦梗死是指腦血流突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，會(huì)引起偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

腦血管介入取栓術(shù)，是急性腦梗死最高效的治療方法。

胡子成解釋?zhuān)?strong>該技術(shù)僅需2毫米左右穿刺創(chuàng)口，通過(guò)血管內(nèi)操作直達(dá)病變部位，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)拆彈”。及時(shí)有效的動(dòng)脈取栓治療能讓閉塞的腦血管快速再通，顯著改善急性腦梗死（大血管閉塞）患者的預(yù)后，降低殘疾程度，提高生活自理能力。

腦血管介入取栓術(shù)，也是各類(lèi)腦血管病治療的“金鑰匙”。

對(duì)于一些腦血管疾病，如腦動(dòng)脈瘤破裂出血、腦血管畸形等，以往需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者的身體和心理都是巨大的考驗(yàn)。而腦血管介入技術(shù)只需要在皮膚上穿一個(gè)小小的穿刺孔，就能精準(zhǔn)地到達(dá)病變部位，進(jìn)行修復(fù)和治療。

然而，腦血管介入取栓術(shù)需要和時(shí)間賽跑。

“這類(lèi)手術(shù)延誤1分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。我們的綠色通道，既是為了搶救患者的生命，也是為了保障他們治療后的生活質(zhì)量。”胡子成說(shuō)。

攀登技術(shù)高峰的道路絕非坦途。

“腦血管迂曲如迷宮，介入操作堪比‘管中繡花’。”胡子成坦言，神經(jīng)介入有幾大難關(guān)——

技術(shù)要求苛刻：導(dǎo)絲導(dǎo)管需在直徑2毫米左右的血管中穿梭，同時(shí)進(jìn)行復(fù)雜操作，如在腦動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行取栓或者在血管狹窄部位放置支架等。這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)以及綜合能力等都是巨大的挑戰(zhàn)。

設(shè)備依賴(lài)度高：腦血管介入技術(shù)高度依賴(lài)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如數(shù)字顯影血管造影系統(tǒng)等。高性能設(shè)備是完成手術(shù)的有力支撐。

人才培養(yǎng)艱難：一名成熟的介入醫(yī)生不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要反復(fù)臨床實(shí)踐培訓(xùn)，長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，才能熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的使用、不同腦血管疾病的介入手術(shù)方法等。

重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科與腦血管介入技術(shù)的結(jié)緣始于2004年。

彼時(shí)，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚處萌芽階段，科室頂著“第一個(gè)吃螃蟹”的壓力，在西南地區(qū)率先開(kāi)展腦血管介入手術(shù)。歷經(jīng)20余年淬煉，如今這支隊(duì)伍已脫胎換骨——介入團(tuán)隊(duì)擁有11名手術(shù)醫(yī)生，年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、技術(shù)水平搭配合理，均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

2024年，該團(tuán)隊(duì)救治患者超1000人。這意味著，他們一年中跑“百米沖刺”超1000次，平均每天“百米沖刺”3次。

如今，無(wú)論是手術(shù)規(guī)模還是技術(shù)難度，該團(tuán)隊(duì)實(shí)力均穩(wěn)居全國(guó)第一方陣。

值得一提的是，這支團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了“AI+綠色通道”的極速智能救治網(wǎng)絡(luò)。借助先進(jìn)的人工智能醫(yī)學(xué)影像輔助系統(tǒng)，為腦血管疾病的診斷裝上了“智慧鷹眼”。該系統(tǒng)能在極短時(shí)間內(nèi)生成精確的影像評(píng)估報(bào)告，幫助醫(yī)生迅速且精準(zhǔn)地鎖定血栓位置，為每一位患者量身定制個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案，真正做到 “一人一策”，讓治療更具精準(zhǔn)性和高效性。

為在腦血管病治療中爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)院為該科室配備的專(zhuān)用導(dǎo)管室（手術(shù)室）宛如生命“急救港灣”。從患者踏入醫(yī)院的那一刻起，導(dǎo)管室便立刻準(zhǔn)備就緒，確保患者能夠在第一時(shí)間接受手術(shù)治療，極大地縮短了院內(nèi)救治時(shí)間，成為守護(hù)患者生命的堅(jiān)實(shí)后盾。

專(zhuān) 家 介 紹

胡子成，神經(jīng)內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師、博士后。重慶市醫(yī)學(xué)中青年高端人才，重慶市區(qū)縣醫(yī)學(xué)頭雁人才。擔(dān)任重慶市卒中學(xué)會(huì)常務(wù)理事，重慶市卒中學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文10篇，主持博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)。

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦血管病、頭暈、帕金森病等疾病的診治。

門(mén)診時(shí)間：神經(jīng)內(nèi)科——周一下午、周四上午（袁家崗院區(qū)）。