害怕開(kāi)顱？不開(kāi)顱微創(chuàng)術(shù) 終結(jié)40年癲癇噩夢(mèng)
癲癇
俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”“羊癲風(fēng)”
是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電
導(dǎo)致短暫腦部功能障礙的
一種慢性疾病
我國(guó)癲癇每年新發(fā)病例65-70萬(wàn)
30%左右為難治性癲癇
神情呆滯、突然倒地
口吐白沫……
年近60歲的陳先生
已飽受癲癇折磨40年
重醫(yī)附一院癲癇MDT團(tuán)隊(duì)
為其行“立體定向腦電圖（SEEG）
腦深部電極植入術(shù)”
并在SEEG引導(dǎo)下
行皮層熱凝毀損微創(chuàng)治療
3年來(lái)
他再也未復(fù)發(fā)過(guò)
經(jīng)常發(fā)病嚇壞同事
家人送他就醫(yī)
40年來(lái)，陳先生的生活一直被癲癇的陰影籠罩。
作為某單位的庫(kù)房工作人員，他時(shí)常在工作中突然“呆若木雞”，或是毫無(wú)預(yù)兆地突然倒地抽搐，同事們和家人因此心驚膽戰(zhàn)，陳先生自己也經(jīng)常摔傷。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī)多年，嘗試了無(wú)數(shù)藥物，陳先生的病情一直無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。聽(tīng)說(shuō)開(kāi)顱手術(shù)可以治療癲癇，但他對(duì)開(kāi)顱手術(shù)和治療效果都滿懷擔(dān)憂。
3年前，在家人的勸說(shuō)下，陳先生被送到重醫(yī)附一院神經(jīng)外科。
▲患者發(fā)作時(shí)圖片
癲癇MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療
SEEG探尋癲癇網(wǎng)絡(luò)
陳先生的病情異常復(fù)雜。
重醫(yī)附一院神經(jīng)外科接診后發(fā)現(xiàn)，陳先生的頭顱磁共振并未顯示顱內(nèi)有明顯異常結(jié)構(gòu)改變。隨后，視頻腦電圖檢查顯示異常電活動(dòng)廣泛分布于雙側(cè)大腦，PET-CT也提示低代謝區(qū)范圍較大。
神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)電生理、影像科以及核醫(yī)學(xué)科的專(zhuān)家們，組成多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）探討認(rèn)為，患者無(wú)法明確致癇灶及其致癇網(wǎng)絡(luò)，顯然無(wú)法通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。
面對(duì)陳先生治愈癲癇的懇切希望，MDT專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)細(xì)致耐心地對(duì)患者的解剖、電生理和臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。通過(guò)分析中發(fā)現(xiàn)的蛛絲馬跡，專(zhuān)家們提出了癲癇網(wǎng)絡(luò)的工作假設(shè)，并決定為患者行“立體定向腦電圖（SEEG）腦深部電極植入術(shù)”。
經(jīng)過(guò)術(shù)前精心規(guī)劃和討論，醫(yī)生在手術(shù)機(jī)器人的輔助下將多根電極精準(zhǔn)植入到了患者顱內(nèi)多個(gè)計(jì)劃靶區(qū)。
電極置入后，陳先生繼續(xù)接受SEEG監(jiān)測(cè)。1周后，MDT專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)積累了大量的顱內(nèi)腦電數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了深入分析。電刺激也進(jìn)一步搜尋出致癇灶和致癇網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)電生理證據(jù)。
最終，在立體定向腦電引導(dǎo)下，結(jié)合患者所有資料，MDT專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)鎖定了致癇灶的位置以及擴(kuò)散網(wǎng)絡(luò)，為下一步的治療做好了充分準(zhǔn)備。
RFTC實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)精準(zhǔn)診療
不開(kāi)顱也能取得良好效果
鎖定致癇灶及其致癇網(wǎng)絡(luò)后，癲癇MDT專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情，制定出個(gè)性化的手術(shù)方案——射頻消融（RFTC）手術(shù)方案。
該方案通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式，不進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，在立體定向腦電（SEEG）引導(dǎo)下，精準(zhǔn)破壞致癇灶及其致癇網(wǎng)絡(luò)，避免了開(kāi)顱手術(shù)的痛苦。同時(shí)，術(shù)前電刺激為射頻消融提供了“安全范圍”，最大程度地保護(hù)患者的神經(jīng)功能，盡可能減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
手術(shù)過(guò)程中，陳先生的生命體征始終保持穩(wěn)定。由于不進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，陳先生術(shù)后感覺(jué)良好，恢復(fù)迅速，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。不久后，他便順利出院。
▲術(shù)中機(jī)器人輔助操作圖+手術(shù)計(jì)劃圖（重建皮層+電極）+SEEG監(jiān)測(cè)圖
3年來(lái)無(wú)發(fā)作
重拾生活信心
如今，手術(shù)已過(guò)去3年，陳先生再未出現(xiàn)過(guò)明顯的癲癇發(fā)作。
陳先生感嘆，這次微創(chuàng)手術(shù)，讓他擺脫了40年的癲癇噩夢(mèng)，幫助他回歸了正常生活和工作。
盡管年近退休，陳先生依然在庫(kù)房工作中精神滿滿，他再也沒(méi)有因癲癇發(fā)作嚇壞同事，家人也不再擔(dān)驚受怕。
“我終于可以安心工作、愉快生活了！”他笑著說(shuō)。
團(tuán) 隊(duì) 簡(jiǎn) 介
重醫(yī)附一院神經(jīng)外科自上世紀(jì)80年代開(kāi)展癲癇外科手術(shù)以來(lái)，已為數(shù)千例藥物難治性癲癇患者實(shí)施了手術(shù)治療。
作為全國(guó)綜合癲癇中心，重醫(yī)附一院在SEEG引導(dǎo)下的RFTC術(shù)方面取得了顯著成果，治療達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。除SEEG技術(shù)和常規(guī)癲癇外科切除手術(shù)外，團(tuán)隊(duì)還開(kāi)展了迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電極植入術(shù)、磁共振引導(dǎo)下激光熱療術(shù)（Litt）等前沿技術(shù)，為更多藥物難治性癲癇患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的治療方案，讓藥物難治性癲癇不再“難治”。
專(zhuān) 家 簡(jiǎn) 介
謝延風(fēng)，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組成員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)委會(huì)常委，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)第五屆理事會(huì)理事，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專(zhuān)委會(huì)意識(shí)障礙與促醒學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)周?chē)窠?jīng)專(zhuān)委會(huì)委員。
門(mén)診時(shí)間：周四上午（袁家崗院區(qū)）
石全紅，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)顱神經(jīng)協(xié)作組組長(zhǎng)，世界華人神經(jīng)外科協(xié)會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第五屆委員會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員。
門(mén)診時(shí)間：周一下午（袁家崗院區(qū)）
但煒，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖及神經(jīng)電生理分會(huì)委員，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)立體定向腦電圖（SEEG）與腦定位學(xué)專(zhuān)業(yè)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)臨床神經(jīng)電生理專(zhuān)業(yè)委員，重慶抗癲癇學(xué)會(huì)腦電圖分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)家會(huì)委員。
門(mén)診時(shí)間：周三下午（袁家崗院區(qū)）
詹彥，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
門(mén)診時(shí)間：周二下午（袁家崗院區(qū)）
蔣理，副主任醫(yī)師。重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆智慧神經(jīng)外科學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)理事、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)周?chē)窠?jīng)專(zhuān)委會(huì)卡壓專(zhuān)業(yè)組委員。
門(mén)診時(shí)間：周三下午（袁家崗院區(qū)）
程崇杰，副主任醫(yī)師、副研究員、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。歐美同學(xué)會(huì)顱底外科分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)周?chē)窠?jīng)專(zhuān)委會(huì)神經(jīng)損傷學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。
門(mén)診時(shí)間：周四上午（袁家崗院區(qū)）
