重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)
藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)材料一覽表
序號(hào)
|
文件名稱
|
1
|
藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目受理審查表(上傳系統(tǒng)暫不需要)
|
2
|
臨床試驗(yàn)通知書(shū)/臨床試驗(yàn)批件/備案證明(上市藥物應(yīng)有生產(chǎn)批件,藥品注冊(cè)證書(shū),復(fù)印件加蓋申辦者鮮章)(加蓋申辦者鮮章),如有與CDE溝通記錄一并遞交(加蓋申辦者鮮章)
|
3
|
藥物檢驗(yàn)合格證明(加蓋申辦者鮮章)
|
4
|
試驗(yàn)用藥生產(chǎn)廠家資質(zhì)證明(藥品生產(chǎn)許可證、GMP證書(shū)/GMP符合性聲明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,加蓋申辦者鮮章);若有CRO,還需請(qǐng)?zhí)峁〤RO公司資質(zhì)證明及申辦者的委托協(xié)議(雙方的鮮章)
|
5
|
研究者手冊(cè)(加蓋申辦者鮮章)
|
6
|
臨床試驗(yàn)方案(方案上應(yīng)有組長(zhǎng)單位PI、本中心PI、申辦者臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)人簽名,并蓋申辦者鮮章)
|
7
|
知情同意書(shū)樣本(加蓋申辦者鮮章)
|
8
|
病例報(bào)告表樣表 (加蓋申辦者鮮章)
|
9
|
研究病歷樣表(如有)(加蓋申辦者鮮章)
|
10
|
招募廣告(如有)(加蓋申辦者鮮章)
|
11
|
受試者日記卡(如有)(加蓋申辦者鮮章)
|
12
|
研究團(tuán)隊(duì)人員表(主要研究者,合作研究者,藥物管理員,質(zhì)控員)及其研究團(tuán)隊(duì)人員簡(jiǎn)歷(簽名)、利益沖突聲明、資格證、注冊(cè)證、GCP證書(shū), 主要研究者還需提交高級(jí)職稱證書(shū)
|
13
|
CRA和(或)CRC的派遣函(加蓋其單位鮮章)、簡(jiǎn)歷、身份證及GCP證書(shū),CRC還需額外利益沖突聲明和保密承諾書(shū),如果CRC為SMO公司人員還需提供SMO公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照及申辦者/CRO對(duì)SMO公司的委托函
|
14
|
臨床試驗(yàn)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)正常值范圍(本中心為PI審核簽字)
|
15
|
實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控證明(中心實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)證書(shū))
|
16
|
生物樣本承諾書(shū)(生物樣本需運(yùn)送出本中心)(法人簽字,申辦者蓋章,他人代簽需提供授權(quán)委托書(shū))
|
17
|
第三方實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)(委托函,營(yíng)業(yè)執(zhí)照、檢驗(yàn)資質(zhì)證明)
|
18
|
組長(zhǎng)單位倫理委員會(huì)批件和倫理委員會(huì)成員表,復(fù)印件加蓋申辦者鮮章
|
19
|
保險(xiǎn)憑證(加蓋申辦者鮮章)
|
20
|
藥品注冊(cè)分類說(shuō)明(加蓋申辦者鮮章)
|
21
|
申辦者對(duì)本中心PI委托函(加蓋申辦者鮮章)
|
22
|
其他文件
|
注:1.在國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)中,方案,知情同意書(shū),研究者手冊(cè)均應(yīng)提供中文版本;2.若為進(jìn)口藥物,需提供口岸檢驗(yàn)報(bào)告與進(jìn)口藥品通關(guān)單。