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豪放與婉約的變奏

——司徒亮教授創(chuàng)建重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科紀實

發(fā)布時間:2024.09.13
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01
引子:一盒葵花梗牙簽

1965年11月,中華醫(yī)學會第一屆全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議在北京召開,會議對建國以來全國婦產(chǎn)科醫(yī)學的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀進行了科學總結(jié),并提出了新的規(guī)劃。會議開始前,國務(wù)院總理周恩來親臨會場,親切接見了全體與會者,并與大家合影留念。臨近結(jié)束,周恩來夫人、全國婦聯(lián)副主席鄧穎超在中南海家中設(shè)宴,招待全國婦產(chǎn)科醫(yī)學界林巧稚、司徒亮等六位著名專家,并與他們座談。鄧穎超首先感謝專家們對促進全國婦女衛(wèi)生事業(yè)作出的貢獻,呼吁全國婦產(chǎn)科醫(yī)學工作者共同努力,幫助廣大婦女解除病痛。她還以自己的親身經(jīng)歷為例,講述了婦女更年期的煩惱,并拿出她自己撰寫的一篇談?wù)搵D女健康問題的文章,分發(fā)給專家征求意見。鄧穎超的談話情真意切,引起了專家們的共鳴。

中午時分,周恩來總理突然出現(xiàn)在大家面前。眾人見他行色匆匆,都很驚奇,紛紛趨前向總理問好。周恩來告訴大家,他因出差在外,未能全程參加這次婦產(chǎn)科學術(shù)會議,今天剛從廣州返回北京,特意趕來向大家敬杯酒。

席間,周恩來逐一詢問專家們的情況。當問到重慶醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院副院長兼婦產(chǎn)科主任司徒亮時,便爽朗地笑起來,說:“哦,你是廣東人,在北京讀的醫(yī)學博士,在天津和上海工作過,現(xiàn)在落戶在重慶?好哇,這幾個地方我都待過,我們都是四海為家呀。你的大名我也知道,司徒醫(yī)生這名字太響亮了,姓氏也來自周天子朝廷吧,你研究過沒有?”之后,周恩來又特別囑咐鄧穎超拿出一盒葵花梗牙簽送與司徒醫(yī)生。鄧穎超對司徒亮說:“這牙簽就是你家鄉(xiāng)廣東開平的特產(chǎn),恩來要我送給你,你就留個紀念吧。”

周恩來和鄧穎超贈送的這個小禮物,司徒亮一直保存了三十多年,直到他2002年去世。重慶醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科幾代醫(yī)生中,很多人都知道司徒亮主任那一盒牙簽的來歷,并由此記住了全國第一屆婦產(chǎn)科學術(shù)會議在中國婦產(chǎn)科發(fā)展史上的意義,并把那盒牙簽當成學科傳承的一個象征。

 

02
“五朵金花”,司徒為首

司徒亮1912年1月生于廣東開平,20世紀30年代,先后在北京燕京大學、北京協(xié)和醫(yī)學院求學并獲得理科學士和醫(yī)學博士學位。1947 年 10 月赴美國留學,在明尼蘇達州大學及霍普金斯大學做婦產(chǎn)科臨床研究。1948年回國后受聘為上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科副教授、主任。新中國成立后,司徒亮擔任上海第一醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長兼婦產(chǎn)科教研室主任。1958年9月,司徒亮調(diào)任重慶醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院副院長,并在婦產(chǎn)科主任崗位上一直工作了 21 年,直到1979年交棒給與他一道來渝創(chuàng)業(yè)的畢嬋琴教授。

在重醫(yī)附一院的發(fā)展歷程中,司徒亮是婦產(chǎn)科的創(chuàng)建者和學科帶頭人。而他對重醫(yī)附一院的最大貢獻,正在于他帶出了包括畢嬋琴、凌蘿達、卞度宏、吳味辛、曹全蓀、曹珍修、葉之美、鄧小谷、張和聲等一大批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家,帶動了重醫(yī)乃至整個重慶婦產(chǎn)科醫(yī)學的發(fā)展。而吸引這些專業(yè)人才的動力之一,正是司徒亮教授在全國婦產(chǎn)科醫(yī)學界崇高的聲譽,以及他正直的為人和強大的人格力量。

初建時的重慶醫(yī)學院規(guī)模不大,除基礎(chǔ)醫(yī)學部外,只有兒科系和醫(yī)學系兩個專業(yè)。附屬一院也只有一幢五層樓房,分東、西兩個病區(qū),周圍沒有圍墻,以人工種植的夾竹桃和一條淺溝為界,界外就是農(nóng)田。病房大樓后面有一排平房,是由民國時期的舊兵營改造成的簡易醫(yī)生宿舍。醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)模也小,總共50張病床,產(chǎn)科和婦科各25張,設(shè)在三樓的東區(qū)。

醫(yī)生的待遇也跟上海有很大差別,住房由一套變成一間,工資也因地區(qū)差別降低了不少。醫(yī)生們一下由“繁華大都市”來到“偏僻小鄉(xiāng)村”,落差可想而知。有醫(yī)生也鬧情緒,提意見,寫文章,有的打起了退堂鼓,希望返回上海。其時恰逢全國開展“反右”運動,醫(yī)院里也有人因此被戴上了“右派”帽子,成為政治上的異類。

來重慶后,他忙著婦產(chǎn)科的組建和規(guī)章制度的建立。他對醫(yī)生們說:“既來之則安之吧。醫(yī)生嘛,走到哪里都是治病救人,也許這邊的發(fā)揮空間還更大些,因為四川重慶醫(yī)療水平差,婦產(chǎn)科醫(yī)生更加缺乏。大家也看到了,我們在城里兒科醫(yī)院設(shè)立的婦產(chǎn)科門診和病房,時間不長,已經(jīng)名聲在外,醫(yī)生、護士都忙不過來。卞度宏醫(yī)生和吳味辛醫(yī)生還做了好多例疑難手術(shù),也遇到不少困難。說明這里的確非常需要婦產(chǎn)科醫(yī)生,我們的崗位就在這里!”

卞度宏和吳味辛是首批來渝的上海支內(nèi)醫(yī)生。1957年5月,上海第一醫(yī)學院派出各專業(yè)的醫(yī)生先期來到重慶,在中山二路上的兒科醫(yī)院開設(shè)了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科病房,設(shè)病床100張。婦產(chǎn)科只有20張病床,醫(yī)生則只有兩個主治醫(yī)生、三個住院醫(yī)生,除卞度宏、吳味辛外,還有黃良娟、戴鐘英、劉伯寧,由黃良娟臨時負責。同時任命司徒亮為重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科主任,次年上任。那時的婦產(chǎn)科雖然新創(chuàng),但工作很忙,市民都很信服醫(yī)生們帶來的“海派醫(yī)術(shù)”。

1958年,重醫(yī)附一院在袁家崗正式建成后,司徒亮主任與畢蟬琴副主任、凌蘿達副主任相繼來到重慶,婦產(chǎn)科的力量得到充實。從此重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科被譽為中國西南地區(qū)最好的婦產(chǎn)科之一。

重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科還有一個特別引人注意的特征,很長時間內(nèi)都是男醫(yī)生當家。以司徒亮為首的五位男性婦產(chǎn)科醫(yī)生,還被冠以一個響亮的群體綽號——“五朵金花”。這“五朵金花”,除了司徒亮主任外,還有主治醫(yī)生卞度宏、吳味辛、戴鐘英和蔡漢鐘。

吳味辛1954年畢業(yè)于安徽醫(yī)學院,畢業(yè)前一年來到上海婦產(chǎn)科醫(yī)院實習,受到司徒亮教授的指導和賞識,畢業(yè)后分配到東北一家工廠醫(yī)務(wù)室工作。工廠醫(yī)務(wù)室事務(wù)繁雜,但專業(yè)性不強,女職工生孩子也不會到醫(yī)務(wù)室來。吳味辛感到了自己學的專業(yè)有被荒廢的可能,于是寫信給司徒老師,希望能回上海婦產(chǎn)科醫(yī)院進修。司徒亮很理解他的想法,同時也擔心一個本來很有前途的婦產(chǎn)科醫(yī)生從此被埋沒,立即同意他回院進修。此時適逢上海第一醫(yī)學院分出大約三分之一的醫(yī)生和老師去重慶創(chuàng)業(yè),當?shù)弥鲙煂⑹苊M建重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科后,吳味辛立即主動報了名。吳味辛的妻子倪濟蒼當時是上海第二醫(yī)學院廣慈醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,剛懷上孩子。她父母都是上海人,家境殷實,條件優(yōu)越,堅決反對女兒去重慶,要求女婿也留下來。吳味辛跟著妻子回娘家,對岳父岳母動之以情、曉之以理:“我是經(jīng)司徒老師同意才回到上海的,而司徒老師是全國著名專家,跟著他去重慶,對我來說既是挑戰(zhàn),也是難得的機遇。司徒老師都能放棄上海的優(yōu)裕生活去支內(nèi),我是他悉心培養(yǎng)的學生,這時候理應(yīng)緊緊跟隨老師去創(chuàng)業(yè)啊。再者,我和濟蒼一道去重慶安家立業(yè),夫妻同心,什么困難都可以克服。您二老放心吧,我一定會照顧好她和孩子的。”

岳父岳母聽吳味辛這樣說,又見女兒也態(tài)度堅定地站在女婿一邊,便不再反對,依依不舍地送女兒女婿登上了赴重慶的江輪。1957年5月,吳味辛與妻子一道,成為建設(shè)重醫(yī)附一院的首批開拓者,并在司徒亮的帶領(lǐng)下,為婦產(chǎn)科的發(fā)展發(fā)揮了積極作用,成為被患者依賴的重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科“五朵金花”之一。由于優(yōu)異的醫(yī)學水平和突出的行政能力,吳味辛先后擔任了重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科副主任、計劃生育系主任、醫(yī)院副院長,直到成為重慶醫(yī)科大學校長,為重慶的醫(yī)學教育和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了貢獻。吳味辛曾多次感嘆,若不是司徒老師的指導提攜,自己的專業(yè)之路肯定難以實現(xiàn)。

“五朵金花”中的卞度宏,是師從司徒亮時間最長的學生。卞度宏1946年考入上海醫(yī)學院,1952年畢業(yè)分配至上海婦產(chǎn)科醫(yī)院,以及后來到重慶籌辦重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科,一直都受到司徒亮老師的重視和培養(yǎng)。司徒亮是新中國建國后第一版婦產(chǎn)科教材的編委之一。在司徒亮的推薦和指導下,卞度宏在其后第二版至第五版中都是編委之一。解放后婦產(chǎn)科第一部大型參考書《婦產(chǎn)科理論與實踐》,卞度宏也隨司徒亮老師參與編寫。司徒亮是全國有名的尿瘺專家,卞度宏長期擔任其第一助手,在其親自指導和培養(yǎng)下,也成為名望甚高的尿瘺手術(shù)者,曾任尿瘺和子宮脫垂兩病防治組川東地區(qū)組長,受到當時省衛(wèi)生廳嘉獎。卞度宏曾任重慶市四屆婦產(chǎn)科分會主任委員,還曾任國務(wù)院學位評議組第三屆評議組成員,并獲中國醫(yī)師協(xié)會首屆婦產(chǎn)科醫(yī)師獎,這些成就都是在司徒醫(yī)生的熏陶和關(guān)懷下取得的。

與卞度宏相似,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的另一朵“金花”戴鐘英,也是與妻子一道雙雙支內(nèi)來到重慶,并成為司徒亮的創(chuàng)業(yè)團隊骨干的。

戴鐘英和妻子劉伯寧原本是上醫(yī)的同學,1955年同時畢業(yè)從醫(yī)。在大學期間,兩人都曾聆聽司徒亮的授課,實習也跟著老師參加臨床查房,對司徒教授的大師風范和淵博知識景仰有加。當司徒亮向自己的學生們發(fā)出赴重慶創(chuàng)業(yè)的征集令后,兩人都主動從沿海不同醫(yī)院申請支內(nèi),成為重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的首批創(chuàng)業(yè)者。在司徒亮主任的指導和關(guān)懷下,戴鐘英很快成長起來,成為一名學 成就突出的婦產(chǎn)科教授,后來擔任重醫(yī)二院的業(yè)務(wù)副院長。1978年,為提高婦產(chǎn)科的整體學術(shù)水平,司徒亮特別安排劉伯寧回上海醫(yī)學院進修婦產(chǎn)科病理學。劉伯寧進修回來即籌建了重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科病理室,成為當時全國婦產(chǎn)科有獨立病理診斷室的唯一單位。劉伯寧也在司徒亮的指導下,從一個年輕住院醫(yī)生成長為重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科副主任,并最終成為全國知名的婦產(chǎn)科病理學專家。她編撰的《人類胎盤病理學手冊》成為研究胎盤病理不可或缺的參考專著。

重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科以司徒亮為首的男醫(yī)生們都以醫(yī)學造詣和臨床手術(shù)享譽山城,當然,這說法也并不全面,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科更多的還是女醫(yī)生。自婦產(chǎn)科成立時起,打主力的女醫(yī)生就有畢嬋琴、凌蘿達、劉伯寧、葉之美、曹珍修等人。司徒亮主任十分注重對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。1962年,作為重醫(yī)附一院副院長的司徒亮,與左景鑒院長一道,把上海醫(yī)學院附屬醫(yī)院多年行之有效的醫(yī)生崗位責任制度移植過來,在醫(yī)院各個科室建立醫(yī)生崗位責任等級制度,在現(xiàn)有醫(yī)生職務(wù)的基礎(chǔ)上,增加一個總住院醫(yī)生職務(wù),形成由科主任(副主任)、主治醫(yī)生、總住院醫(yī)生、住院醫(yī)生、實習醫(yī)生的五級崗位責任體系,分別賦予不同的權(quán)限,并承擔相應(yīng)的責任。

總住院醫(yī)生除了必須住在醫(yī)院,隨時做好常規(guī)的醫(yī)務(wù)責任、參與手術(shù)、病房管理和一般工作安排外,還要負責住院醫(yī)生與主治醫(yī)生的工作銜接,處理急診和突發(fā)情況,以及第一時間介入處理醫(yī)患矛盾等等。因為責任重大,總住院醫(yī)生通常在年資較高、有豐富臨床經(jīng)驗的住院醫(yī)生中提拔擔任。在確定婦產(chǎn)科總住院醫(yī)生人選時,司徒亮主張起用年輕醫(yī)生,他說:“現(xiàn)在國家經(jīng)濟形勢好轉(zhuǎn),人口出生率提高,新生嬰兒大量增加。我們在人才培養(yǎng)上必須加快速度,以老帶新,幫助年輕醫(yī)生成長。有時也要打破常規(guī),在重要崗位上讓年輕醫(yī)生挑更重的擔子。

在鼓勵下屬醫(yī)生勇挑重擔的同時,司徒亮又把自己的工作方法傳授下去,包括教給年輕醫(yī)生們“夾紙條”。這是他多年的工作習慣,即把重要的事按順序用紙條記下來,夾在記事本里,既提醒自己,也向下屬醫(yī)生做好交代。后來,“夾紙條”也成為婦產(chǎn)科醫(yī)生們普遍的工作習慣。

重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的年輕醫(yī)生不僅從司徒亮教授那時學到了好的習慣,更受到了好的制度熏陶。婦產(chǎn)科組建初期,為保證科室工作的有序開展,促進醫(yī)療水平提高,避免差錯發(fā)生,司徒亮主任和畢嬋琴副主任一道,為婦產(chǎn)科制定了一整套工作制度,如:

每天上午必須有主治醫(yī)生查看病房,對責任內(nèi)的病人提出當天的治療計劃和準備方案,對重大手術(shù)及需要會診的病例提出建議報科主任決定。

每周必須有科主任巡視查房。主任查房時,主治醫(yī)生、總住院醫(yī)生、住院醫(yī)生及實習進修醫(yī)生都要先做功課,準備回答主任提問。包括護士長也參加科主任的巡視查房,并將病例牌帶至病床旁,以備主任查看。

值班醫(yī)生必須作好每天的工作記錄,認真書寫病人病歷,由其上級醫(yī)生負責檢查,核對。如有錯誤,必須及時糾正修改,不能影響下一班醫(yī)生的工作。

值班醫(yī)生在結(jié)束工作離開病房前,必須把責任內(nèi)的病人完全查看一遍,確認病人病情穩(wěn)定,可以交接,才能離崗。

住院醫(yī)生必須自己動手做三大常規(guī)檢查——查尿、查血、查大便,打針也不能只吩咐護士做。

住院醫(yī)生不能離開病房,要做到跑勤點,跑快點。

這些制度既保證了婦產(chǎn)科的工作秩序,也為提高醫(yī)療服務(wù)水平提出了標準,除了“文革”動亂時期外,數(shù)十年間成為歷代醫(yī)生奉行的“寶典”。很多老醫(yī)生回憶往事,都情不自禁地感念司徒教授為婦產(chǎn)科乃至重醫(yī)附一院健康發(fā)展奠定的制度基石。而這塊基石之所以一直沒有動搖,也跟司徒亮以身作則,帶頭執(zhí)行息息相關(guān)。

作為醫(yī)院的副院長和婦產(chǎn)科主任,司徒亮一直堅持每周親自查房,并主持每周一次的門診討論會。他讓醫(yī)生提出疑難病例來分析,他特別強調(diào)如果病人有停經(jīng)、少量流血、腹痛等癥狀,病史比檢查更重要,一定要仔細問診,不能輕易排除宮外孕的可能。對于接生問題,他十分強調(diào)自然分娩,沒有明確的手術(shù)指征,絕不做剖宮產(chǎn)。這些具體而微的言傳身教,也為重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科人才培養(yǎng)打下了具有“司徒特征”的深刻印記。

 

03
豪放派產(chǎn)科手術(shù)

1950年秋季的一天,上海紅十字會華山醫(yī)院,一個年輕的代理實習醫(yī)生意外地參加了一場驚心動魄的生死大營救,親眼目睹了一個因難產(chǎn)而大出血的病人,奇跡般地被醫(yī)生從瀕臨死亡的邊緣搶救回來。這個創(chuàng)造生命奇跡的醫(yī)生就是后來的重醫(yī)附一院副院長、婦產(chǎn)科主任司徒亮。而那個代理實習醫(yī)生名叫卞度宏,后來也擔任了重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科主任。

那一年,正值抗美援朝戰(zhàn)爭緊張進行之時,國內(nèi)很多教學醫(yī)院都抽調(diào)了醫(yī)生參加志愿軍醫(yī)療隊,導致國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生緊缺,于是緊急征召各個醫(yī)學院尚未獲得實習資格的高年級學生,到醫(yī)院充任臨床醫(yī)生的助手,稱為代理實習醫(yī)生。正在上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科讀四年級的卞度宏等見習醫(yī)生,也被派到華山醫(yī)院做代理實習醫(yī)生。

這天,輪到卞度宏與一位主治醫(yī)生值班。突然,一個碼頭工人模樣的男子,拉著一輛平板人力車送來一個病人。男子滿頭大汗,棉布衣衫也濕透了,一進醫(yī)院大門就大聲呼叫:“救命哪!醫(yī)生救命哪!阿拉的女人快要生孩子啦!現(xiàn)在大流血了!”

值班的主治醫(yī)生對病人緊急檢查后,不禁倒抽一口涼氣。病人的生命體征很差,氣息微弱,已經(jīng)呈休克狀,而且羊水中伴有大量出血。值班醫(yī)生立即輸液搶救,同時請來當日值班的上級醫(yī)生包括司徒教授。

那時司徒亮擔任上海華山醫(yī)院婦產(chǎn)科教研組主任,已是全國知名的婦產(chǎn)科專家。司徒亮一看產(chǎn)婦病情危急,也不多說,一邊穿好手術(shù)衣、戴上消毒手套,一邊叫護士迅速拿來子宮腔紗布卷,親自動手將胎兒、胎盤娩出后,立即將長長的紗布卷送入子宮壓迫止血,其操作嫻熟,有條不紊,旁邊參加協(xié)助搶救的醫(yī)生們都聚精會神,睜眼凝視。

奇跡就在司徒亮的手中出現(xiàn),產(chǎn)婦很快止住了血,血壓逐漸升上來,心跳和呼吸也逐漸恢復了正常。一個瀕臨死亡的生命終于被搶救過來。

司徒亮那一連串操作,十分果斷、堅決,沒有任何猶豫、遲疑。卞度宏和其他在場醫(yī)生在一旁看得目瞪口呆,驚奇不已。后來在重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科,已經(jīng)成為司徒亮主任助手和搭檔的卞度宏,特地向老師請教,他那套搶救經(jīng)產(chǎn)婦大出血的技術(shù)是怎么練出來的,在產(chǎn)科醫(yī)學上有怎樣的價值。司徒亮回答說:“我這個急救手法,是當年留學美國時從醫(yī)院的臨床實踐中學到的。你必須明白,西醫(yī)婦產(chǎn)科治療分娩大出血,最強調(diào)手術(shù)果斷處置,抓住時機,分秒必爭。因為孕產(chǎn)婦大出血是最危險的,誰遇上都麻煩。這就好比神仙跟魔鬼斗法,誰搶到先機勝利就歸誰,不能有半點猶豫,也不能心存僥幸。當然西醫(yī)婦產(chǎn)科技術(shù)也分兩派,一派大刀闊斧,一派細致入微,好比中國古典詩詞也分成兩派,一派豪放,一派婉約。”

時間到了20世紀60年代中期,時代的風云變幻又讓司徒亮的手術(shù)風格在不經(jīng)意間展現(xiàn)出另一種豪放。不過,這次站上手術(shù)臺的卻不是他本人,而是另一個年齡比他小得多的學生,她叫程綺馨,是個道地的重慶妹子,1958由求精中學考入重慶醫(yī)學院,1963年畢業(yè)分配到重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科。

不過,一開始程綺馨并沒有打算當婦產(chǎn)科醫(yī)生。她最喜歡的是外科,畢業(yè)實習也是輪流轉(zhuǎn),一周在婦科門診,一周在產(chǎn)房,一周在婦產(chǎn)科病房。在產(chǎn)科病房,程綺馨看到一個有趣的現(xiàn)象。因為社會經(jīng)濟好轉(zhuǎn),生育高峰到來,產(chǎn)科病房全部住滿,走廊里也搭了臨時病床,有的產(chǎn)婦等不及進產(chǎn)房,只好把孩子生在了走廊上。

而新的臨產(chǎn)孕婦還在到來。實在沒有病床了,婦產(chǎn)科主任司徒亮靈機一動,讓住院醫(yī)生叫上兩個實習醫(yī)生到他家去下門板來當臨時病床。其中一個實習醫(yī)生就是程綺馨。她聽到這話一下愣住了,說:“這不合適吧,老師?要是師母不讓我們下你家門板怎么辦?”司徒亮說:“這個不用你操心,她不會為難你們的。”程綺馨還是不放心,固執(zhí)地又問:“要是她堅決不讓呢?”司徒亮瞪她一眼,說:“那就動手搶來,你們有三個人哪!”說得程綺馨一下笑出來。

程綺馨本來就認識司徒教授,在學院聽過他講課,對他舉的手術(shù)實例和病理分析印象深刻。這次看到原本知識淵博、說話舉止都嚴謹有度的著名學者老師,竟也有孩子氣的一面,幽默得令人忍俊不禁,程綺馨對老師的尊敬之外又加上了好感。在司徒亮詢問她是否愿意留下來當婦產(chǎn)科醫(yī)生時,她便不再猶豫,答應(yīng)下來,卻又跟老師提出了一個要求,希望能讓她不放棄原來的外科理想,跟著老師學開刀做手術(shù)。司徒亮笑著答應(yīng)了,說:“好呀,只要你愿意,婦產(chǎn)科有的是手術(shù)讓你做。”他也喜歡這個心直口快、聰明大膽的年輕醫(yī)生,在自己做手術(shù)的時候,就叫上她跟著學。

程綺馨至今仍記得在實習期間參與的一個手術(shù)?;颊呤且粋€中年婦女,得了宮頸癌,要做廣泛性子宮切除和淋巴清除手術(shù),由司徒亮親自主刀,一個主治醫(yī)生和一個實習醫(yī)生當助手,實習醫(yī)生就是程綺馨。司徒醫(yī)生動刀把患者體內(nèi)的病變部分一點一點清除,兩個助手負責拉鉤——用器械把病人開刀后的肚皮拉開,以打開空間使手術(shù)能順利進行。手術(shù)從早上9點開始,直到下午4點才做完。程綺馨看到老師好幾個小時專心致志、一絲不茍的工作狀態(tài),更加佩服,并為選擇做婦產(chǎn)科醫(yī)生而慶幸。

幾年以后,程綺馨已經(jīng)可以主刀做手術(shù)了,但按規(guī)定還要在主治醫(yī)生的指導下進行。不過有一次也破了例。

那是“文革”期間的一天,程綺馨正在婦產(chǎn)科值班,來了一個病人,經(jīng)診斷確定為良性卵巢腫瘤,可以手術(shù)切除。送她來就醫(yī)的是美術(shù)學院國畫系的一個教師。美術(shù)教師看她很年輕,婦產(chǎn)科也沒有其他醫(yī)生,懷疑地搖搖頭,對她說:“我認識你們司徒醫(yī)生,能不能請他來做這個手術(shù)。病人是我愛人,跟司徒醫(yī)生也很熟。”

聽到這話,程綺馨為了難,對美術(shù)教師說:“這可能不行,司徒醫(yī)生現(xiàn)在不能為病人做手術(shù),我請不來他。”

“為什么?”美術(shù)教師一臉的疑問。

為什么?程綺馨沒有回答,只在心里問自己。

那時候,司徒亮已經(jīng)被停了職,不僅醫(yī)院副院長和婦產(chǎn)科主任的職務(wù)被停止,就連醫(yī)生的處方權(quán)和手術(shù)資格也被取消了。因為醫(yī)院的管理權(quán)已被造反派奪取,包括司徒亮在內(nèi)的一批老專家,都被當成“資產(chǎn)階級反動學術(shù)權(quán)威”打倒,“靠邊站”了。造反派把他的手術(shù)刀換成了掃帚,讓他在婦產(chǎn)科打掃病房和廁所。面對突如其來的命運波折,司徒醫(yī)生默默地承受著,他打掃病房和廁所也很認真,把清潔做得一絲不茍,讓造反派的人在雞蛋里挑不出骨頭來。

老師遭遇的這些磨難,程綺馨都很清楚,但卻無法跟上門求醫(yī)的人說??吹矫佬g(shù)教師期盼的神情,她只好對他說:“我去跟司徒醫(yī)生說說,并請示革委會的領(lǐng)導,看怎么處理。”“革委會”就是造反派奪權(quán)后臨時管理醫(yī)院的機構(gòu)。

“啊,千萬別找革委會,司徒醫(yī)生不能做手術(shù)就算了,別讓他為難。”美術(shù)教師無奈地搖頭。程綺馨看他那樣,便答應(yīng)他不去找革委會,只跟司徒醫(yī)生說。

程綺馨在樓道里找到了正在用抹布抹樓梯扶手的司徒亮,她跟他說了情況,問他怎么辦。司徒亮說,先收下來再想辦法。

中午的時候,司徒亮找到程綺馨,提出了一個建議,由她來做這個手術(shù)。

“啊!為什么?我還沒做過這種手術(shù)呢!”程綺馨很吃驚。

“實話跟你說吧,美術(shù)學院來的那個病人和家屬都是我的老朋友。那個病人的父親就是民國時期的著名畫家張大千。她是張大千與再婚夫人生的,年齡最小的一個女兒。病人家屬,就是那個美術(shù)教師,是張大千最喜愛的一個學生,因為師生的緣分成了他的女婿。張大千跟我父親是朋友,過去在上海我們兩家常有往來。后來張大千去了臺灣,就跟這個小女兒斷了聯(lián)系?,F(xiàn)在他女兒有病找到我,也很自然,他們只認識我這個婦產(chǎn)科醫(yī)生。只是現(xiàn)在做手術(shù)的決定權(quán)不在我手上,但病人的手術(shù)不能拖?,F(xiàn)在只有你來接手做這個手術(shù)了,就算幫我一個忙吧,小程醫(yī)生。唉,一個婦產(chǎn)科醫(yī)生,不能為病人做手術(shù),我這個醫(yī)生也真是沒有用了!”

看到老師眼里滿是痛苦和無奈,程綺馨慌忙擺手,說:“那我就做吧。只是我還是沒有把握。”

程綺馨的擔心是真實的。那時她還是低年資住院醫(yī)生,沒有資格獨立做這樣的手術(shù),通常是在高年資的主治醫(yī)生指導下做。而現(xiàn)在,科里沒有這樣的指導醫(yī)生,她因此心里沒底。于是提出一個主意:“這樣吧,司徒醫(yī)生,明天安排那個手術(shù)。您設(shè)法先做其他地方的清潔,把時間留出來,在我做手術(shù)的時候,您一定要留在手術(shù)室里。那樣您可以一邊做清潔,一邊看我開刀。這樣既可以指導我完成手術(shù),也沒有耽誤做清潔,造反派的人就沒有借口整你了。您說好不好,老師?”說最后一句話時,她把對司徒亮的稱呼改了回去。

第二天,有司徒醫(yī)生在旁邊看著,程綺馨心里變得很踏實了。打開腹腔后,她很快找到病變處,干凈利落地切除了卵巢腫瘤。多年以后,程綺馨回想起動亂年月的那臺特殊手術(shù),對司徒老師的悉心指導仍然記憶猶新,認為那是她當住院醫(yī)生時做得最完美的一次手術(shù)。

經(jīng)歷過動亂年代的磨難,司徒亮對改革開放后的社會發(fā)展更加珍惜,還積極要求入黨,他入黨時已經(jīng)年近七旬。后來司徒亮生了病,做了氣管切開手術(shù)后還沒痊愈,便蒙著紗布參加黨組織生活。很多人為司徒醫(yī)生的赤誠之心所感動,說他只講奉獻,不求回報,從不抱怨,一生進取的情懷,正是中國老一輩知識分子的典型代表。1988年6月,重慶醫(yī)科大學黨委授予司徒亮優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號。1989年12月,司徒亮被國務(wù)院僑務(wù)辦公室、中華全國歸國華僑聯(lián)合會授予“全國優(yōu)秀歸僑、僑眷、知識分子”榮譽。

 

04
婉約派婦科診斷

如果說,治療難產(chǎn)和大出血,司徒亮把豪放派產(chǎn)科手術(shù)發(fā)揮到了極致,那么在診斷各種婦產(chǎn)科疾病時,司徒亮風格瞬異,讓他的學生和同事也獲益匪淺。

1960年到1961年,農(nóng)村經(jīng)濟非常困難,老百姓飽受饑餓之苦。普遍的營養(yǎng)不良導致浮腫病爆發(fā),婦科發(fā)病率也急劇增加,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的醫(yī)生們也面臨了嚴峻挑戰(zhàn)。第一批從上海來到重慶,被稱為“五朵金花”之一的戴鐘英醫(yī)生,清晰地記下了兩個農(nóng)村孕婦的不同遭遇,也記下了司徒亮主任精致的醫(yī)術(shù)和嚴謹?shù)娘L格。

一天,正在值班的戴鐘英接收一個患了重度貧血癥的孕婦。病人雖然妊娠已近足月,但十分消瘦,人躺在病床上都不能睡平,下肢明顯浮腫,血紅蛋白極度偏低,心律非??臁?nèi)科診斷認為病人患有貧血性心臟病,針對性地使用了小劑量洋地黃糾正心衰。但問題并沒有解決,病人病情反而有惡化的趨勢。戴鐘英向病人家屬詢問情況,家屬搖頭嘆息,說她是被餓成那樣的!又懇求醫(yī)生幫忙救救她。但是已經(jīng)晚了,洋地黃可以糾正心衰,卻無法糾正貧血,當晚病人就死亡了。

過了幾天,戴鐘英又接收了一個癥狀與上個病人幾乎完全一樣的近足月孕婦。病人也是嚴重貧血,骨瘦如柴,下肢和外陰部水腫得厲害,皮膚都透亮了,躺在病床上也睡不平,心率加快,喘氣不止,心力衰竭現(xiàn)象嚴重。司徒亮帶著戴鐘英和內(nèi)科醫(yī)生一起討論,決定采用換血的方法來搶救。司徒亮把醫(yī)生分成兩個組,在同一時間內(nèi),一組從病人體內(nèi)緩慢抽出紅細胞極少、血紅蛋白水平很低的血液200mL,另一組則慢慢地輸入200mL紅細胞正常、血紅蛋白水平正常的新鮮血液。病人沒有不適反應(yīng),安然地度過了第一天。第二和第三天又做了兩次換血,患者的情況明顯好轉(zhuǎn)。在自己都十分困難的情況下,司徒亮和醫(yī)生、護士們想辦法省出自己的口糧,為病人提供一些食品補充營養(yǎng)。接著,司徒亮又指導戴鐘英用細針多點輕輕穿刺放液的方法,為病人極度浮腫的外陰消除水腫。病人終于在分娩出一個死嬰后活了下來,外陰也沒有損傷。

之后,司徒亮把這兩個病例當成典型教案,在每周一次的查房時提出討論,總結(jié)疑難病證的診斷方法,使年輕醫(yī)生們獲得教益。在1961年和1962年最困難的時期,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科不但沒有發(fā)生醫(yī)療事故,還成了醫(yī)院里最好的科室之一。

那時農(nóng)村地區(qū)危害婦女們的常見病還有尿瘺和子宮脫垂兩病。四川省政府要求各大城市支援農(nóng)村的醫(yī)療工作,幫助當?shù)蒯t(yī)院解決兩病問題。重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科住院醫(yī)生葉之美被派到涪陵地區(qū)醫(yī)院,葉之美1957年7月畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院,為了響應(yīng)國家支援內(nèi)地的號召,追隨敬佩的司徒院長,于1958年10月來到山城重醫(yī)附一院,跟隨司徒老師從事婦產(chǎn)科學,一學就是一輩子,也成長為一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家。臨出發(fā)前,司徒亮對她說:“這次任務(wù)很辛苦,對你來說既是挑戰(zhàn),也是鍛煉。你大膽工作,不用怕。遇到困難不好解決的,隨時向科里匯報,我和科里的醫(yī)生再想辦法。”葉之美很感激老師的信任,打上背包就去了。
涪陵的情況讓葉之美嚇了一跳。地區(qū)醫(yī)院早已人滿為患,婦科病房收治不了那么多病人,借用一所中學的兩間教室,集中安置了幾十個罹患子宮脫垂的病人,等待治療。病人多數(shù)為已有生育經(jīng)歷的農(nóng)村育齡婦女,但也有還沒生過孩子的青年女性。葉之美感到很意外,因為這與教科書上說的子宮脫垂的發(fā)病機理相悖。一般說來,青年女性從未生孩子,盆底不會有損傷,不容易發(fā)生子宮脫垂。地區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任是位中年女醫(yī)生,她告訴葉之美,未生育女性患子宮脫垂,鄉(xiāng)下的病例也不少,原因只有一個,長期饑餓與營養(yǎng)不良,導致生殖系統(tǒng)機能衰退,盆底肌肉松弛到連子宮也托不住了。
“我們醫(yī)院條件有限,設(shè)備簡陋,合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生太少,就盼著你們來救急啊。”主任一邊說一邊看著葉之美,似乎對這個年輕女醫(yī)生的能力有些懷疑。
葉之美沒有在意她的神情,按照司徒亮主任事先交代的步驟,先對所有病人進行摸底登記,按病情輕重排出順序,確定治療方案。接著對重度脫垂患者局部麻醉下,施行宮頸部分切除和陰道前后壁修補的手術(shù)治療。對中度和輕度患者則采用保守治療,以藥物手段幫助子宮回縮。然后以處方形式要求醫(yī)院通過糧食部門,為每個子宮脫垂患者每餐配給二兩米飯,強制臥床休息?;颊郀I養(yǎng)條件得到改善后,病情很快好轉(zhuǎn)。一個療程下來,輕度子宮脫垂患者很快出了院,重度病人也有明顯好轉(zhuǎn)。地區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任眼看著中學教室里的病人一個個減少,不由贊許道:“還是重醫(yī)婦產(chǎn)科的水平高,幫我們解決了一個大難題。”
但葉之美也遇到了自己不能解決的問題。由于患子宮脫垂的病人太多,不少公社衛(wèi)生院缺少對癥的藥物和基本的醫(yī)療條件,一些鄉(xiāng)村醫(yī)生就采用土辦法應(yīng)急。有一種土辦法是往子宮主韌帶注射酒精治療子宮脫垂。而有些醫(yī)生不熟悉生殖道的解剖關(guān)系,誤將酒精注射到陰道前壁上,損傷了陰道和膀胱,結(jié)果造成了尿瘺。
年輕的葉之美對治療尿瘺缺乏經(jīng)驗,為難之際,她想起臨出發(fā)時,司徒老師說的話,遇到難題要隨時報告。而司徒老師本來就是尿瘺治療方面的專家,她趕緊通過長途電話向科里匯報了情況。
很快,司徒亮來到涪陵,由他親自主刀,葉之美當助手,為一個病情嚴重的膀胱陰道瘺患者做了第一例修補手術(shù)。葉之美驚奇地看到,一個已經(jīng)嚴重損傷的婦科臟器,在司徒老師翻麻花一樣的手術(shù)動作下,很快得到修復,原本絕望的病人,也在他細致入微的關(guān)照下恢復了元氣。葉之美忍不住想贊嘆一聲,話沒說出來,卻被老師一個手勢止住。司徒亮對她說:“治尿瘺的手術(shù)過程你都看見了,下一個手術(shù)你來做!別說你做不了。我相信你能做好,你也要相信自己,以后的手術(shù)畢竟是你們做得多!”葉之美有了信心,之后,她在涪陵也完成了多例尿瘺治療手術(shù)。
在司徒亮的安排下,另一位年輕醫(yī)生徐小蓉則被派到達縣醫(yī)院協(xié)助解決“兩病”這一難題。徐小蓉的父母是浙江人,抗戰(zhàn)時期來到大后方,子女順理成章成了重慶人。1957年,徐小蓉考入重慶醫(yī)學院醫(yī)學系,1962年畢業(yè)分配到重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科工作,很快就面臨了考驗。達縣也是經(jīng)濟發(fā)展滯后地區(qū),衛(wèi)生條件更差,很多農(nóng)村婦女承受著婦科疾病的折磨??h醫(yī)院的病人很多,徐小蓉每天都要做一至二個尿瘺修補手術(shù)。
有一天,正在值班的徐小蓉接收了一個患嚴重尿瘺的病人,檢查和問診時,徐小蓉看到病人的樣子也被嚇了一跳。原來病人不久前剛經(jīng)歷了一次家中分娩,由于接生條件太差,傷口感染嚴重。病人生育后沒有得到應(yīng)有照顧,每天要下地做農(nóng)活,從田地里回來還要承擔全部家務(wù),結(jié)果造成子宮脫垂。子宮翻出陰道,感染腐爛,發(fā)臭,病人備受煎熬,自己拿切菜的刀把脫垂部分子宮切掉,結(jié)果又損傷到膀胱,造成嚴重的膀胱陰道瘺。
面對這樣復雜的病例,徐小蓉退無可退,只好硬著頭皮頂上去。好在當住院醫(yī)生時,她也跟著婦產(chǎn)科主任司徒亮做過尿瘺手術(shù),徐小蓉性情溫和,做事細心,司徒亮派她到達縣獨當一面也是考慮了她的特長。徐小蓉用司徒老師教給她的手法,細致入微地為病人做了膀胱修補手術(shù),幾個小時下來,讓擔任手術(shù)助手的當?shù)蒯t(yī)生也驚奇不已,說:“沒想到重慶來的醫(yī)生那么年輕也能做這樣復雜的手術(shù)。”那個病人最終恢復了健康,雖然切除的子宮永遠無法修復了,病人仍很感激,出院時拉著徐小蓉的手一個勁地搖。
在徐小蓉的記憶里,司徒亮對年輕醫(yī)生學習上的嚴格要求也讓她受益匪淺:“司徒醫(yī)生為病人做手術(shù),需速戰(zhàn)速決時,決不優(yōu)柔寡斷,需精雕細刻時,猶如細水長流,水到渠成,就像手藝人做一件心愛的產(chǎn)品一樣。他也把臨床治療當成了一門手藝,什么疑難病癥到了他手里,都得到很好的治療,最后還給家屬的就是一個健康的人。”
后來,徐小蓉也常常跟她的學生們講:“從根本上說,醫(yī)生也是工匠,醫(yī)生的好手藝就是把病人變成健康的人。在這一點上,我非常感謝我的老師司徒醫(yī)生,那個時候他為我們的學習成長創(chuàng)造了很多很好的機會。”
其實在重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科,司徒亮主任一直在為年輕醫(yī)生們創(chuàng)造機會,幫助他們掌握各類疑難病的診斷方法和手術(shù)絕技。他特別強調(diào)了掌握病史的重要性。
有一次,一位值班的主治醫(yī)生為一個中年婦女做診斷。這個病人腹部膨大,身體消瘦,嚴重貧血,種種癥狀都指向婦科腫瘤。他向司徒亮主任說出自己的判斷,建議開刀切除。司徒亮搖搖頭,叫他先別下結(jié)論,再詢問下病史。說罷帶著主治醫(yī)生親自詢問病人,把發(fā)病時間、每次疼痛發(fā)作頻率和癥狀、腹部膨大的時間和過程、既往病史都一一問到。最后,司徒亮告訴值班醫(yī)生,這個病人的腹部膨大過程超過半年,跟婦科腫瘤有很大差異,極有可能是宮外孕。值班醫(yī)生有些不解,問老師這樣的判斷是怎么得出的。司徒亮分析說,川渝地區(qū),特別是農(nóng)村山區(qū),交通不便,衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件差,很多婦女遭遇宮外孕得不到及時治療,把小病拖成大病,最后造成破裂出血,死亡率很高。后來的綜合診斷證實那婦女的確是宮外孕。
針對這個病例,司徒亮在婦產(chǎn)科病例分析會上總結(jié)說:“醫(yī)學治療最好的學 習,是從失敗教訓中得到的,要認真總結(jié)每一個病例,從診斷到手術(shù),每個環(huán)節(jié)都不要輕易放過。一個醫(yī)生如果沒有仔細地詢問病史,只做簡單檢查就做出診斷結(jié)論,那是很危險的。
在中國婦產(chǎn)科醫(yī)學界,司徒亮還有一個突出的貢獻,就是對婦科結(jié)核病的防治。結(jié)核病最常見的是肺部的感染和損害,通常說的結(jié)核就指肺結(jié)核。恰恰因為這樣,生殖道結(jié)核病往往會被忽略,出現(xiàn)誤診,把結(jié)核誤診為腫瘤或腹水。而在川渝地區(qū),結(jié)核桿菌對女性生殖道的感染卻極為常見,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科就有不少病例,患者多以青年女性為主。司徒亮在重慶最先接觸到婦科結(jié)核病,并進行了成功治療,他的實踐引起了全國婦產(chǎn)科醫(yī)學界的關(guān)注,新中國成立后,《中華婦產(chǎn)科雜志》上第一篇女性生殖道結(jié)核病治療的文章就是司徒亮發(fā)表的。
對此,司徒亮深入分析了婦科結(jié)核病機理。他指出,肺結(jié)核很常見,青春發(fā)育期女性生殖系統(tǒng)處于活躍期,血液供應(yīng)豐富,結(jié)核桿菌侵襲了輸卵管和子宮內(nèi)膜,形成包塊,從而形成婦科結(jié)核。婦科結(jié)核由于感染部位隱蔽,且與婦科腫瘤癥狀類似,最容易造成誤診,以為是腫瘤或腹水。婦科結(jié)核不是腫瘤,不能開刀,只能抗結(jié)核治療。司徒亮的這個判斷后來不斷被重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科成功治愈的病例所證實。
1962年的一天,重慶腫瘤醫(yī)院收治了一個病人,是一個19歲的姑娘,沒有婚史。最初的診斷從病人發(fā)燒、腹痛、腹腔包塊等來看,懷疑是婦科腫瘤,但癥狀又不太典型,后做生殖道結(jié)核治療性診斷,也不能確定。腫瘤醫(yī)院實在沒轍了,便向重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科請求會診。腫瘤醫(yī)院負責人特別提出,希望司徒亮教授親自去看看。他們早已知道司徒亮是這方面的權(quán)威專家。
司徒亮帶上一個主治醫(yī)生去了腫瘤醫(yī)院,先聽取介紹,再查看病情,又詳細詢問了病史,最后得出診斷結(jié)論——極可能是婦科結(jié)核感染。開刀的結(jié)果證實了司徒亮的判斷,病人腹腔內(nèi)有成片的結(jié)核束狀顆粒,不是腫瘤,無法手術(shù)切除,只能抗結(jié)核治療。因結(jié)核感染過于嚴重,抗結(jié)核治療劑量小了也不行,最后加大了抗結(jié)核治療力度,治愈了病人。腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生十分感激重醫(yī)婦產(chǎn)科的幫助,說他們也從司徒教授身上學到了不少經(jīng)驗,特別是他重視病史,不單純輕信檢查的觀點,避免了許多誤診。
后來,司徒亮常以腫瘤醫(yī)院這次手術(shù)為例,對科里的醫(yī)生們說:“腫瘤醫(yī)院是治療腫瘤的??漆t(yī)院,治療婦科腫瘤也很有經(jīng)驗。但他們碰到疑難病例也不輕易下結(jié)論,而是把我們請去會診,這種謹慎態(tài)度值得我們學習。婦科治療的對象是婦女,而婦女的生理特征決定了她們最容易受到病菌傷害,有時診斷也很難,這時候婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該怎么做?可以打個比方,如果醫(yī)生也是詩人,那么我們應(yīng)該是婉約派詩人,必須格外細心。”
 
05
卵巢癌診斷的突破
從婉約派婦科診斷到豪放派產(chǎn)科手術(shù),司徒亮帶領(lǐng)重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科三代醫(yī)生,創(chuàng)造了無數(shù)在后人看來難以置信的醫(yī)療奇跡。然而司徒亮自己卻一直在不斷地提出疑問,還有什么辦法能提高中國的婦產(chǎn)科醫(yī)學水平?很長一段時間,司徒亮都在努力尋找答案。他深知在此之前創(chuàng)造的奇跡,幾乎都離不開中國醫(yī)生幾千年來的傳統(tǒng)經(jīng)驗,但這是不夠的。
改革開放為中國醫(yī)學發(fā)展帶來了加速的動力,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科也迎來了新的發(fā)展機遇。在司徒亮的指導下,1978年,劉伯寧、曹全蓀主持開展宮頸細胞學和陰道鏡檢查,提高了宮頸癌的早期診斷率。1979年,吳味辛在國內(nèi)率先開展妊娠肝內(nèi)膽汁淤積研究,對降低圍產(chǎn)兒死亡作出了重要貢獻。1984年,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科率先在重慶市開展宮腔鏡、腹腔鏡檢查。
也是在1984年,美國學者研究成功了“非黏液性上皮卵巢癌檢測試劑”,簡稱Ca125血清測定,用于卵巢癌早期診斷。司徒亮敏銳地捕捉到這一動態(tài),立即提出學習引進。他說:“在婦產(chǎn)科疾病中,卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一,高居榜首,對婦女健康危害極大,但醫(yī)學界一直缺乏早期診斷手段,確診病情時已經(jīng)是中晚期,治療十分困難?,F(xiàn)在美國醫(yī)生研究出了新的檢測方法,我們完 全可以在此基礎(chǔ)進行自己的研究,以解決卵巢癌早期診斷問題。”
其時,司徒亮因年事已高不再擔任重醫(yī)附一院副院長和婦產(chǎn)科主任職務(wù),由其學生卞度宏擔任婦產(chǎn)科主任。但他仍關(guān)注著婦產(chǎn)科的發(fā)展,力主邀請掌握這一技術(shù)的美國醫(yī)生來訪。司徒亮親自設(shè)法與美國波士頓大學醫(yī)學院聯(lián)系上,聘請了他們一位教授來重醫(yī)附一院進行交流。1985年,美國波士頓大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科主任Schwartz教授飛抵重醫(yī),七天之內(nèi)舉辦了四次講座,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科醫(yī)生受益匪淺。重醫(yī)附一院還獲得了美國教授無償贈送的Ca125藥盒,用于臨床檢測。
接著,司徒亮和卞度宏把徐小蓉派去天津腫瘤研究所,參加為期10天的培訓班,學習Ca125檢測技術(shù),并帶回來一批試劑盒用于臨床。在大量病例積累的基礎(chǔ)上,司徒亮又指導醫(yī)生們做了專題理論研究,發(fā)表了系列科研論文。正是由于司徒亮的敏銳和決斷,與波士頓大學醫(yī)學院有了良好的溝通與合作,使得重醫(yī)附一院成為最先掌握Ca125檢測技術(shù)的醫(yī)院之一,與北京協(xié)和、天津腫瘤所三足鼎立,站到了全國婦產(chǎn)科醫(yī)學前列。隨后,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科攻關(guān)小組也成功完成了自己的單克隆卵巢細胞株培育抗體檢查血清技術(shù)。婦產(chǎn)科的探索也在2007年編纂的《重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院志 (1957—2007)》上留下了濃墨重彩的一筆:1985年,卞度宏率先在西南地區(qū)開展單克隆Ca125診斷卵巢癌,進而將其應(yīng)用于盆腔包塊鑒別以及子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。
1987年,75歲高齡的司徒亮教授帶著卞度宏和徐小蓉參加了在成都召開的全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議,在會上報告了采用新的檢測方法診斷卵巢癌的成功病例,受到廣泛關(guān)注。在司徒亮的指導下,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的卵巢癌早期診斷技術(shù)進一步發(fā)展,使Ca125技術(shù)敏感度達到90%、診斷率達到70%,進一步提高了卵巢腫瘤臨床檢測和治療水平。在超聲檢查技術(shù)已經(jīng)成熟的今天,Ca125診斷卵巢癌技術(shù)作為生物學與影像學互相參照的診療手段,在婦產(chǎn)科醫(yī)學中仍然發(fā)揮著獨特的功能。
 
06
一種醫(yī)學理念的傳承
作為新中國婦產(chǎn)科醫(yī)學的奠基人之一,司徒亮的學術(shù)地位受到全國醫(yī)學界的公認,與林巧稚、王淑貞齊名。他先后參與了全國醫(yī)學院校最早使用的婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學》《婦產(chǎn)科理論與實踐》等專著的編寫。不僅如此,他還積極鼓勵和引領(lǐng)重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科的醫(yī)生,一道參與全國婦產(chǎn)科最高水平的理論研究與寫作。由司徒亮帶領(lǐng)的科研團隊也于1978年先后獲得四川省科技大會獎和全國科技大會獎,成為西南地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)學團隊中的領(lǐng)先之軍。之后若干年,司徒亮的學生和同事畢嬋琴、劉伯寧、曹荃蓀、卞度宏、吳味辛、葉之美、曹珍修、徐小蓉、張和聲等人先后站上了全國和省市的學術(shù)課題研究前沿,重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科也成為全國最先取得婦產(chǎn)科碩士學位和博士學位授予權(quán)的單位之一。
而這一切,又是與司徒亮關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)學的教學理念和學術(shù)思想分不開的。重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科很多醫(yī)生對他都有完全一致的評價:司徒老師從不保守,對學生的教誨全心全意、孜孜不倦。尤其讓人感動的是,他把對學生的指導與對事業(yè)的摯愛完全融為一體,視為一個醫(yī)生生命價值的體現(xiàn)。這份摯愛,也包括他耗盡畢生心血參與創(chuàng)建的重慶醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院。
1988年,司徒亮體格檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影。重慶醫(yī)科大學和重醫(yī)附一院領(lǐng)導高度重視,有醫(yī)生建議司徒教授到北京協(xié)和醫(yī)院會診,領(lǐng)導、同事和朋友的好意令司徒亮感動,但他最終還是婉言謝絕了,堅持不請外面的名家會診,而是留在重醫(yī)附一院由相關(guān)科室的醫(yī)生診斷治療。他說:“這個醫(yī)院是我們自己親手建起來的,我們自己都不相信自己的醫(yī)院,叫老百姓怎么相信呢?”
司徒亮教授發(fā)自肺腑的一席話讓醫(yī)生們深受感動,醫(yī)院決定為他手術(shù)探查。打開胸腔發(fā)現(xiàn)肺下葉病灶為良性肉芽腫,胸外科醫(yī)生為他做了病灶切除。遺憾的是,由于年事已高,身體免疫力下降,手術(shù)后發(fā)生了感染,導致嚴重的呼吸衰竭,一度出現(xiàn)呼吸停止。專家組為他做了氣管切開術(shù),經(jīng)全力搶救,他逐漸脫離了危險。半年后,病情有了好轉(zhuǎn),他立即提出回家治療,把病床留給更需要的病人。在回家治療過程中,司徒亮繼續(xù)忍受著諸多不便和痛苦,但他始終保持積極樂觀的態(tài)度,堅持配合治療,對醫(yī)院安排的所有治療方案沒有提出任何意見和要求,還關(guān)心醫(yī)院的工作,尤其關(guān)心婦產(chǎn)科年輕醫(yī)生的成長。
重慶醫(yī)科大學1987屆畢業(yè)生唐良萏,來到重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科任住院醫(yī)生剛一年,也參加了司徒亮醫(yī)療組的工作。在搶救和治療過程中,唐良萏強烈感受到這位醫(yī)學前輩的人格魅力和堅強毅力:“司徒老師是個說話和氣、學識淵博、修養(yǎng)特別好的人。另一方面,他內(nèi)心又很強大,堅持原則,對自己所做的決定從不輕易放棄。他對待疾病也是這樣,從沒有一句抱怨和消極的話。這一點,我印象特別深刻。”
在醫(yī)療搶救組中,唐良萏是最年輕的醫(yī)生,承擔著日常觀察、治療的工作。她喜歡自己的專業(yè),面對婦產(chǎn)科醫(yī)學界這位泰斗級的專家,便利用治療間隙虛心請教。司徒亮見她聰明好學,十分高興,常常問她的學習情況,鼓勵她不斷進取。“年輕人剛?cè)胄?,最好能夠關(guān)注一個好的課題,一直鉆研,必有收獲。還要學好外語,這樣才能更多地了解外部世界,方便與國外同行的交流。”這樣說過,司徒亮又轉(zhuǎn)向老伴說:“你也幫幫她,為她補習下英語,僅靠本科學的那點外語是不夠的。”
司徒亮的老伴賀恩慈也是上醫(yī)第一代來渝的創(chuàng)業(yè)者,長期擔任重慶醫(yī)學院外語教研室主任,退休后也十分關(guān)心年輕人的進步。重醫(yī)附一院的年輕醫(yī)生們都習慣叫她司徒媽媽。司徒媽媽聽到老伴這話,也高興地直點頭,囑咐唐良萏把業(yè)余時間充分利用起來,由她幫著補習外語。
1989年,唐良萏以優(yōu)異成績再次考入重慶醫(yī)科大學,成為一名婦產(chǎn)科碩士研究生。指導老師卞度宏為她確定的第一個研究課題,就是司徒亮傳下來的Ca125早期診斷卵巢癌。唐良萏很快對這項研究著了迷,感到仿佛打開了進入婦產(chǎn)科病理研究的迷宮之門,充滿了奇跡與誘惑。兩年之后,唐良萏轉(zhuǎn)入博士學習,在司徒亮的關(guān)心和卞度宏的指導下,把研究引向深入,完成了《Tclv7-標記二硫基J二酸在卵巢癌診斷中的價值》課題研究,其中就包含了Ca125卵巢癌早期診斷的內(nèi)容。1994年唐良萏博士畢業(yè),回到重醫(yī)附一院擔任臨床主治醫(yī)生,同時繼續(xù)進行卵巢癌治療專題研究,先后在亞細胞水平、細胞水平、裸鼠卵巢癌模型、臨床研究方面取得重要成果。其中的三個階段性研究分別獲得四川省科技進步三等獎、重慶市科技進步二等獎和三等獎,填補了婦產(chǎn)科病理研究的一個空白。“而這一切都是與司徒老師的前期貢獻和后期指導分不開的??梢赃@么說,沒有司徒老師,就沒有重醫(yī)婦產(chǎn)科后來的發(fā)展,而重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科也有世代相承、不斷進取的優(yōu)良傳統(tǒng)。”多年以后,已經(jīng)成為婦產(chǎn)科教授、博士生導師的唐良萏醫(yī)生如此說。
2002年,司徒亮教授在與病魔頑強搏斗了14年,與重醫(yī)附一院的醫(yī)生們一道創(chuàng)造了一個又一個醫(yī)療奇跡之后,終因年邁體衰,反復肺炎導致呼吸衰竭而辭世,享年91歲。
病重期間,司徒亮特意把在他之后擔任婦產(chǎn)科主任時間最長的卞度宏醫(yī)生叫到病床邊,從枕頭下拿出一件已顯陳舊的物件交給他,語氣莊重地說:“這是一盒葵花梗牙簽,是當年周恩來總理和鄧穎超大姐在全國第一屆婦產(chǎn)科學術(shù)會議期間送給我的,我沒舍得用,一直保存了幾十年。它是中國老一輩領(lǐng)導人關(guān)懷婦產(chǎn)科醫(yī)生的一份心意,也是國家婦產(chǎn)科事業(yè)發(fā)展的一個見證,還見證了我們醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)展的曲折歷程?,F(xiàn)在我已經(jīng)不能再保存了,把它送給你。希望我們的醫(yī)生永遠記住周總理和鄧大姐的囑咐,把婦產(chǎn)科醫(yī)學做得更好,盡力幫助病人解除痛苦。”
這盒葵花梗牙簽,現(xiàn)在仍被卞度宏教授珍藏在家中。重醫(yī)附一院婦產(chǎn)科很多受過司徒老師教育培養(yǎng)的醫(yī)生,都知道這件珍貴的禮物,把它當成中國婦產(chǎn)科醫(yī)學理念傳承的一個象征。

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