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本科采用腔內(nèi)介入微創(chuàng)技術(shù)、雜交手術(shù)等多種手術(shù)方式,治療包括胸腹主動脈瘤/夾層等大動脈疾病及下肢動脈硬化、頸動脈狹窄、內(nèi)臟動脈夾層、閉塞及動脈瘤形成等外周動脈疾病,年手術(shù)量逾2000臺;特別是在胸腹大動脈、下肢動脈、頸動脈及內(nèi)臟動脈等最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域成績斐然。 在大動脈疾病治療領(lǐng)域,每年應(yīng)用微創(chuàng)及雜交技術(shù)完成胸、腹主動脈動脈瘤/夾層等大動脈疾病近300例,居于國內(nèi)前列水平。本中心應(yīng)用定制可開窗支架治療復(fù)雜胸腹主動脈疾病,取得了較好的療效,并已申請相關(guān)專利,為復(fù)雜性胸腹主動脈疾病提供了更微創(chuàng)、簡便的處理方案;同時結(jié)合本中心開展的血流動力學(xué)相關(guān)研究,為此類新技術(shù)、新方法提供理論支持。在此基礎(chǔ)上,本中心加強與研究機構(gòu)等合作,逐步實現(xiàn)產(chǎn)、學(xué)、研一體化,為國產(chǎn)醫(yī)療器械的研發(fā)提供了可信賴的臨床數(shù)據(jù),相關(guān)研究成果發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國際知名血管外科雜志,得到廣泛引用。 在外周動脈疾病領(lǐng)域,本中心在西南地區(qū)最早開展下肢動脈硬化微創(chuàng)治療,特別是糖尿病足的介入治療,目前仍居于國內(nèi)一流水平;每年完成此類手術(shù)近600例,挽救了大量瀕臨壞死的肢體,保肢率高。在復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞性疾病、糖尿病足方面開展定向精準(zhǔn)旋切、藥涂器械等國際前沿技術(shù);并定期與華盛頓大學(xué)血管外科中心、德國萊比錫血管介入中心等國際知名血管外科機構(gòu)進行學(xué)術(shù)交流,緊跟治療前沿。同時,本中心充分發(fā)揮西南地區(qū)的領(lǐng)頭羊作用,每年多次舉辦針對基層醫(yī)護人員的培訓(xùn)班,帶動提升了西南地區(qū)在該疾病方面的診療水平。
在靜脈疾病領(lǐng)域,本中心影像診斷和微創(chuàng)治療位居全國前列。率先將640排超高端CT、腔內(nèi)超聲、超聲造影、3D-DSA技術(shù)、電影渲染技術(shù)、4D-flow技術(shù)等用于靜脈成像,實現(xiàn)全下肢靜脈從形態(tài)學(xué)到功能學(xué)的實時動態(tài)診斷。針對急性下肢深靜脈血栓、髂靜脈壓迫綜合癥等疾病開展Angio-jet血栓清除、髂靜脈支架等特色治療,成為西部地區(qū)率先開展急性靜脈血栓Angio-jet吸栓治療的中心。本科是國內(nèi)最早提出“血栓整體治療方案”處理下肢深靜脈血栓的中心之一,完善并推廣了“六步法”處理髂靜脈壓迫合并下肢深靜脈血栓,相關(guān)治療經(jīng)驗已發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國際知名血管外科雜志。 本中心非常關(guān)注下肢靜脈曲張龐大患者群的診治,包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和TriVex旋切、腔內(nèi)激光閉合、靜脈射頻消融、單純泡沫硬化劑等微創(chuàng)手術(shù)。本中心開展極具特色的靜脈曲張門診治療模式——超聲引導(dǎo)下大隱靜脈微孔透皮高位縫扎+泡沫硬化劑療法;此法安全有效,簡便易行,靜脈曲張年門診手術(shù)量達1000余臺;在此基礎(chǔ)上,建立靜脈曲張患者數(shù)據(jù)庫,為進行手術(shù)療效及生存質(zhì)量的長期跟蹤,打造有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù);相關(guān)技術(shù)和經(jīng)驗在2019年意大利舉行的第十五屆硬化療法與靜脈消融國際大會做學(xué)術(shù)報告交流并得到國際同行認可。針對反復(fù)發(fā)作的嚴重靜脈曲張導(dǎo)致慢性潰瘍的患者,本科獨創(chuàng)的“下肢靜脈性潰瘍?nèi)A段綜合疾病管理”理念與實施方案,獲得國內(nèi)乃至國際業(yè)界的高度認可。
腹外疝是國人的常見病、多發(fā)病,作為重慶市疝與腹壁外科疾病診療質(zhì)量控制中心,本科自1997年起,即在西南地區(qū)率先開展無張力疝修補術(shù)治療各類腹股溝疝的多種形式的手術(shù)。對于各類巨大切口疝、造口旁疝、盆底疝、腰疝等復(fù)雜腹壁疝疾病以及嚴重的疝術(shù)后并發(fā)癥(如網(wǎng)片感染、血管并發(fā)癥等),具有豐富的臨床經(jīng)驗。在腹壁疝的微創(chuàng)治療方面有豐富臨床經(jīng)驗,長期開展腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)(TAPP)、腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)(TEP)、腹腔鏡切口疝、造口旁疝等微創(chuàng)手術(shù)。此外,本中心對特殊類型的腹壁疾病,如復(fù)雜腹壁薄弱的重建、復(fù)雜腹壁缺損的重建、腹壁腫瘤切除及腹壁重建、疝術(shù)后感染的整體治療等疑難疾病具有明顯的領(lǐng)先優(yōu)勢,是西南地區(qū)有重要影響力的腹壁疝外科治療中心。目前已經(jīng)累計數(shù)千例各種復(fù)雜、疑難的腹壁疝疾病的治療經(jīng)驗。為開展和推廣這些技術(shù),每年定期開展多個學(xué)習(xí)班和技術(shù)下鄉(xiāng)巡講等活動,是一支具備實力和影響力的疝外科專業(yè)團隊。在疝專業(yè)承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金、重慶市衛(wèi)健委、教委等多個課題,發(fā)表疝方面的中英文文章數(shù)十篇,并參與腹股溝疝、切口疝等指南的編寫。另外,本中心是國內(nèi)最大的疝隨訪登記系統(tǒng)(Chinese Hernia College Registry and Follow-up System)的重要合作單位,已完成數(shù)千例的數(shù)據(jù)錄入,數(shù)量位居全國前列。
2015年,本中心金山醫(yī)院病區(qū)建立了血液透析通路建立與維護中心,是國內(nèi)第一個獨立血透通路中心,開創(chuàng)了血透通路領(lǐng)域的“金山模式”。中心以腔內(nèi)介入技術(shù)進行血透通路維護和并發(fā)癥治療為主要特色,同時開展大量疑難血透通路建立,自2021年以來年手術(shù)量逾2000例,其中腔內(nèi)介入手術(shù)量位居全國前三。2019年建立“血透通路日間病房”,為血透通路出現(xiàn)狹窄和血栓的患者搭建了24小時內(nèi)出入院的快捷綠色通道。作為大陸地區(qū)第一個相關(guān)領(lǐng)域亞??撇^(qū),常規(guī)開展各種血透通路建立、修復(fù)、重建及并發(fā)癥治療工作,并且建立了相對成熟的血透通路全周期管理體系,在慢性腎功能不全患者血液透析通路建立、維護和長期管理的水平位居全國領(lǐng)先水平。同時,金山血透通路中心是國內(nèi)具有重要影響力的培訓(xùn)中心,西南地區(qū)超過80%的血透通路醫(yī)生均直接或間接具有“金山系”背景,促進了整個地區(qū)相關(guān)技術(shù)水平的發(fā)展和提高。
本中心目前亦在開展血管畸形等疑難疾病的診療工作。針對不同類型的血管畸形疾病,本中心已建立一整套聯(lián)合診治方案,謀福了廣大病患。同時,本中心還開展了惡性腫瘤供血動脈栓塞治療,對于血供豐富、體積巨大的惡性腫瘤,開展腫瘤的精準(zhǔn)栓塞治療,控制腫瘤血供,減少術(shù)中出血及術(shù)后復(fù)發(fā)。 本中心還擔(dān)負著重慶市及云貴川等周邊地區(qū)的血管危急重癥患者的急診救治工作。針對此類患者,特別建立了血管創(chuàng)傷綠色通道,開通了直接從急診到DSA介入室、手術(shù)室的綠色生命通道,成功治療了逾千例各類血管損傷患者。
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