孕媽媽突發(fā)心動(dòng)過(guò)速，食道調(diào)搏解危為安！

一、特色技術(shù)介紹

經(jīng)食管心房調(diào)搏技術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)食道調(diào)搏）是一種無(wú)創(chuàng)性心臟電生理技術(shù)，在臨床上有及其重要的作用，凡是有嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、原因不明的黑矇或暈厥，有陣發(fā)性心悸病史、發(fā)作呈突發(fā)突止但未能記錄到發(fā)作時(shí)心電圖，有心室預(yù)激的患者都可以進(jìn)行食道調(diào)搏檢查。食道調(diào)搏彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖診斷心律失常的局限性，后者只能“坐等”發(fā)生心律失常才能記錄到，往往很多患者在心律失常發(fā)作時(shí)，不能及時(shí)完成心電檢查，而錯(cuò)失捕捉心律失常的良機(jī)。食道調(diào)搏是一項(xiàng)主動(dòng)進(jìn)攻技術(shù)，不僅能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，記錄心律失常從起始到終止的全過(guò)程，還能明確心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制，推動(dòng)了心律失常的介入治療。除此之外，食道調(diào)搏還可以作為快速終止室上性心動(dòng)過(guò)速、典型心房撲動(dòng)的首選方法，特別適合不能接觸放射性或抗心律失常藥物治療的患者，比如：孕婦、新生兒、嬰幼兒、部分重癥病患者等。食道調(diào)搏是一種安全、有效、簡(jiǎn)單、易行、無(wú)副作用的檢查和治療手段。

患者為26歲女性，妊娠6⁺月，因“反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸4月，再發(fā)10小時(shí)”入某社區(qū)醫(yī)院，該醫(yī)院診斷“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，未予處理，建議到上級(jí)醫(yī)院就診治療。后轉(zhuǎn)到某市級(jí)三甲醫(yī)院，患者心動(dòng)過(guò)速持續(xù)發(fā)作近15小時(shí)，因無(wú)法終止心動(dòng)過(guò)速，測(cè)血壓偏低（90/56mmHg），醫(yī)生建議急診行射頻消融術(shù)治療，患者及家屬考慮射線可能對(duì)胎兒造成影響不能接受，于發(fā)病24小時(shí)后轉(zhuǎn)入我院急診科，入我院時(shí)患者呼吸急促、面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、雙手直冒冷汗，急診科醫(yī)生立即給患者完善床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，心電圖提示為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，緊急聯(lián)系心電圖室行急診食道調(diào)搏術(shù)終止心動(dòng)過(guò)速。插入電極導(dǎo)管后，給予1次刺激即終止了心動(dòng)過(guò)速，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，逐漸恢復(fù)正常，這個(gè)不足一分鐘的治療方法讓急診科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生大大松了口氣，也讓患者的家屬喜極而泣。該病例提醒了我們，在射頻消融術(shù)飛速發(fā)達(dá)的今天，食道調(diào)搏仍大有作為，可彌補(bǔ)射頻消融術(shù)或藥物在治療快速性心律失常時(shí)的不足。

（食道調(diào)搏儀檢查）

二、特色技術(shù)運(yùn)用成效

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科心電圖室開(kāi)展食道調(diào)搏檢查技術(shù)已有近20年，已完成病例檢查數(shù)5000余例，陽(yáng)性病例數(shù)超過(guò)50%，接受來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修醫(yī)生400余名。2019年，中國(guó)心電學(xué)會(huì)授予我院心電圖室為“中國(guó)無(wú)創(chuàng)心臟電生理重慶市培訓(xùn)中心”；2023年，中國(guó)心電學(xué)會(huì)授予我院為“中國(guó)無(wú)創(chuàng)心臟電生理先進(jìn)培訓(xùn)中心”。2023年6月，我院心電圖室組織醫(yī)生參加了中國(guó)心電學(xué)會(huì)無(wú)創(chuàng)心臟電生理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉辦的第17屆中國(guó)之江心律與循環(huán)論壇第三屆東方杯食管心臟電生理知識(shí)競(jìng)賽，榮獲一等獎(jiǎng)，在全國(guó)的心電學(xué)舞臺(tái)上展現(xiàn)了重醫(yī)人的實(shí)力和水平。

（第17屆中國(guó)之江心律與循環(huán)論壇第三屆東方杯食管心臟電生理知識(shí)競(jìng)賽，榮獲一等獎(jiǎng)）

三、特色技術(shù)的團(tuán)隊(duì)成員介紹

科室簡(jiǎn)介：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科心電圖室是一個(gè)集臨床、教學(xué)及科研于一體的綜合性科室，擁有強(qiáng)大的人才隊(duì)伍、齊全的檢查項(xiàng)目、領(lǐng)先的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，在西南片區(qū)乃至全國(guó)的心電學(xué)領(lǐng)域中都擁有自己的一席之地。科室目前業(yè)務(wù)范圍廣泛：除服務(wù)于院本部、金山院區(qū)、青杠養(yǎng)護(hù)中心外，基于遠(yuǎn)程心電會(huì)診平臺(tái)和全國(guó)心電一張網(wǎng)，還服務(wù)于西南片區(qū)各個(gè)基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及全國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)普通家庭?？剖夷壳俺蓡T24人，擁有專(zhuān)科醫(yī)生14名，其中主任技師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，研究生占比71%。

心電學(xué)術(shù)帶頭人簡(jiǎn)介：鄧國(guó)蘭，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，主任技師。中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)“無(wú)創(chuàng)心臟電生理”重慶市培訓(xùn)中心主任，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)心電學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟功能無(wú)創(chuàng)技術(shù)分會(huì)副主任委員、中國(guó)心電學(xué)會(huì)起搏心電圖工作委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)運(yùn)動(dòng)心電與康復(fù)工作委員會(huì)副主任委員，CMIA心臟監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)委員會(huì)/CPDE遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七屆委員會(huì)副主任委員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)第二屆心電專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員、中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟全國(guó)心電一張網(wǎng)心電工作委員會(huì)常務(wù)委員等學(xué)術(shù)任職，是《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》、《實(shí)用心電學(xué)雜志》《全科醫(yī)學(xué)雜志》等雜志審稿專(zhuān)家、編委。參與了《直立傾斜試驗(yàn)規(guī)范應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 2022 》、《常規(guī)心電圖檢查操作指南2019》《心電圖測(cè)量技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)2019》、《18導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖專(zhuān)家共識(shí)2021》、《遠(yuǎn)程心電圖診斷危險(xiǎn)分級(jí)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》等專(zhuān)家共識(shí)的撰寫(xiě)。

（心電學(xué)術(shù)帶頭人鄧國(guó)蘭）

王玲莉，臨床醫(yī)學(xué)碩士，從事食道調(diào)搏檢查11年，食道調(diào)搏組組長(zhǎng)。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)無(wú)創(chuàng)心臟電生理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第四屆委員；重慶市醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)心電學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)。榮獲2023年第二屆西南心電學(xué)專(zhuān)題會(huì)議心電圖大賽一等獎(jiǎng)、2023年第17屆中國(guó)之江心律與循環(huán)論壇第三屆東方杯食管心臟電生理知識(shí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)等。

（食道調(diào)搏組組長(zhǎng)王玲莉）

四、圖片或影像資料

（食道調(diào)搏終止的心電圖）

（我院心內(nèi)科心電圖室團(tuán)隊(duì)）

五、宣傳資料專(zhuān)項(xiàng)人員姓名及聯(lián)系方式

鄧國(guó)蘭 13101381708 王玲莉 13667623378

六、附樣稿可參考

https://mp.weixin.qq.com/s/OL9hcv-TPwvWkpMbXovY5A