呼吸危重癥
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科1993年率先在重慶市建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU),是西部地區(qū)最早成立RICU的單位之一,并在重慶市率先引入呼吸治療師。2012年RICU開放床位增加至20張,是當(dāng)時(shí)國內(nèi)規(guī)模最大的RICU之一。率先在西部地區(qū)RICU開展ECMO、CRRT、EIT、有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣、呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、PiCCO、右心漂浮導(dǎo)管、肺動(dòng)脈造影、重癥超聲等精準(zhǔn)危重病監(jiān)測(cè)和診療技術(shù)體系,呼吸危重癥救治能力居于重慶領(lǐng)先水平,近3年年均收治危重癥病例數(shù)1184例,患者死亡率從預(yù)期的33.27%下降至9.45%。突出的救治能力經(jīng)受住了各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重大考驗(yàn),擔(dān)任歷年重慶市公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治組組長(包括SARS、百草枯中毒、流感、豬鏈球菌肺炎、COVID-19等)。建立了呼吸介入與呼吸危重癥的交叉支撐體系,為大咯血、重度氣道狹窄患者的綜合救治提供強(qiáng)有力的技術(shù)保障。首創(chuàng)原創(chuàng)脫機(jī)困難患者的有創(chuàng)無創(chuàng)雙模式撤機(jī)技術(shù),同時(shí)國內(nèi)首次以咳嗽峰流量監(jiān)測(cè)指導(dǎo)機(jī)械通氣撤機(jī),建立無創(chuàng)機(jī)械通氣有效性評(píng)價(jià)量表,成果發(fā)表在《Intensive Care Med》上(IF 15分),被評(píng)為國內(nèi)2017年機(jī)械通氣十大進(jìn)展,顯著提升了脫機(jī)困難患者的撤機(jī)成功率。作為醫(yī)院內(nèi)ECMO團(tuán)隊(duì)核心力量,學(xué)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、心血管內(nèi)科、血管外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展ECMO救治,救治成功率達(dá)57%,救治水平居于區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先。