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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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介入呼吸病學(xué)
率先提出并在全國構(gòu)建的經(jīng)氣道、經(jīng)肺血管、經(jīng)皮經(jīng)胸、經(jīng)食道（4D）呼吸介入診療體系已在全國形成品牌和模式，在全國廣泛推廣。學(xué)科構(gòu)建完整4D呼吸介入（經(jīng)氣道、經(jīng)皮經(jīng)胸、經(jīng)肺血管、經(jīng)食道）平臺(tái)，能開展國內(nèi)已開展的各種4D呼吸介入診療技術(shù)，擁有多套手術(shù)實(shí)時(shí)直播互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)、超聲支氣管鏡模擬器、硬鏡模擬器、經(jīng)皮肺穿模擬器、教學(xué)專用支氣管鏡和硬鏡等一系列先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備。呼吸介入診療水平全國聞名，引領(lǐng)西南呼吸疑難重癥疾病診療能力極大提升，絕大部分呼吸疑難復(fù)雜疾病已可在本地實(shí)現(xiàn)救治，不需再到北上廣等地奔波。所建立的4D呼吸介入平臺(tái)和技術(shù)體系，已可實(shí)現(xiàn)全可視下對(duì)所有肺部病灶實(shí)施微創(chuàng)精準(zhǔn)活檢和早期快速診斷。開創(chuàng)和開展國內(nèi)外多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，包括創(chuàng)建全球首例外科中央氣道分離引導(dǎo)呼吸內(nèi)鏡下氣管/主支氣管閉塞消融再通術(shù)，全球首例Hybrid刀氣道腫瘤切除術(shù)，國內(nèi)首例彈簧圈封堵支氣管胸膜瘺術(shù)，國內(nèi)首例Onyx膠支氣管動(dòng)脈栓塞治療大咯血術(shù)，以及國內(nèi)首例經(jīng)支氣管冷凍肺活檢（TBCB）術(shù)等。參編國家、行業(yè)指南、專家共識(shí)等7部。獲國家“十三五”重大科技專項(xiàng)（結(jié)核介入）、重慶市中青年高端醫(yī)學(xué)人才工作室、重慶市科委重點(diǎn)項(xiàng)目等經(jīng)費(fèi)資助累計(jì)700余萬元。
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肺血管介入
重醫(yī)一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是全國首個(gè)省級(jí)咯血中心“重慶市咯血中心”，是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸病血管介入學(xué)組組長單位，制定了“咯血中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”并由重慶市衛(wèi)健委以文件的形式向全市推廣，目前已構(gòu)建了在國內(nèi)領(lǐng)先的大咯血救治集成技術(shù)體系，包括：上世紀(jì)80年代率先在西南地區(qū)建立經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞治療大咯血技術(shù)，并將該技術(shù)向全國推廣。在國內(nèi)率先開展了多項(xiàng)咯血救治關(guān)鍵核心技術(shù)，如2013年完成全國首例Onyx膠栓塞支氣管動(dòng)脈治療難治性大咯血。學(xué)科已建立了完整的術(shù)前血管造影重建技術(shù)、超微超選擇支氣管動(dòng)脈栓塞技術(shù)、非支氣管體循環(huán)責(zé)任動(dòng)脈栓塞技術(shù)、各種血管介入入路技術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞術(shù)、彈簧圈及Onyx膠等各種新型材料栓塞技術(shù)綜合救治大咯血以及右心導(dǎo)管、肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張治療慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓，急性肺栓塞的經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈吸栓、碎栓及溶栓術(shù)，上腔靜脈支架置入術(shù)等涵蓋了支氣管動(dòng)脈，肺動(dòng)脈、上腔靜脈的肺血管介入體系。還建立了強(qiáng)大的經(jīng)氣道介入止血技術(shù)，ECMO（人工肺）等呼吸危重癥聯(lián)合救治咯血技術(shù)，形成完整大咯血救治平臺(tái)。
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呼吸危重癥
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科1993年率先在重慶市建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU），是西部地區(qū)最早成立RICU的單位之一，并在重慶市率先引入呼吸治療師。2012年RICU開放床位增加至20張，是當(dāng)時(shí)國內(nèi)規(guī)模最大的RICU之一。率先在西部地區(qū)RICU開展ECMO、CRRT、EIT、有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣、呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、PiCCO、右心漂浮導(dǎo)管、肺動(dòng)脈造影、重癥超聲等精準(zhǔn)危重病監(jiān)測和診療技術(shù)體系，呼吸危重癥救治能力居于重慶領(lǐng)先水平，近3年年均收治危重癥病例數(shù)1184例，患者死亡率從預(yù)期的33.27%下降至9.45%。突出的救治能力經(jīng)受住了各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重大考驗(yàn)，擔(dān)任歷年重慶市公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治組組長（包括SARS、百草枯中毒、流感、豬鏈球菌肺炎、COVID-19等）。建立了呼吸介入與呼吸危重癥的交叉支撐體系，為大咯血、重度氣道狹窄患者的綜合救治提供強(qiáng)有力的技術(shù)保障。首創(chuàng)原創(chuàng)脫機(jī)困難患者的有創(chuàng)無創(chuàng)雙模式撤機(jī)技術(shù)，同時(shí)國內(nèi)首次以咳嗽峰流量監(jiān)測指導(dǎo)機(jī)械通氣撤機(jī)，建立無創(chuàng)機(jī)械通氣有效性評(píng)價(jià)量表，成果發(fā)表在《Intensive Care Med》上（IF 15分），被評(píng)為國內(nèi)2017年機(jī)械通氣十大進(jìn)展，顯著提升了脫機(jī)困難患者的撤機(jī)成功率。作為醫(yī)院內(nèi)ECMO團(tuán)隊(duì)核心力量，學(xué)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、心血管內(nèi)科、血管外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展ECMO救治，救治成功率達(dá)57%，救治水平居于區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先。
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肺結(jié)核與呼吸感染
學(xué)科的結(jié)核病學(xué)由全國著名結(jié)核病學(xué)專家王寵林教授于1958年創(chuàng)建，是全國知名的結(jié)核診療及研究單位，是首屆原四川省結(jié)核專委會(huì)主任委員單位，長期是重慶市結(jié)核病學(xué)專業(yè)主任委員單位。擁有獨(dú)立的結(jié)核病房和結(jié)核病P2生物安全實(shí)驗(yàn)室，年檢測量達(dá)27000例次，1988年學(xué)科依法取得備案的國家結(jié)核藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，是全國最早的國家結(jié)核藥物臨床試驗(yàn)三大基地之一。作為綜合醫(yī)院結(jié)核病亞?？疲趶?fù)雜耐藥、難治性結(jié)核病、孕婦結(jié)核、結(jié)核合并癥／并發(fā)癥、結(jié)核大咯血、結(jié)核所致的大氣道重度、極重度狹窄甚至完全閉塞的介入治療，以及結(jié)核危重癥診治方面獨(dú)具特色與優(yōu)勢，特別是氣管支氣管結(jié)核（TBTB）介入診治引領(lǐng)全國。近年來獲得了一系列結(jié)核相關(guān)的重大或重要科研項(xiàng)目的資助，包括主持和參與8項(xiàng)“十五”、“十一五”、“十二五”及“十三五”等國家重大專項(xiàng)課題，獲得國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文16篇，獲得發(fā)明專利1項(xiàng)，國家省部等各級(jí)科技成果獎(jiǎng)9項(xiàng)。學(xué)科的結(jié)核病診治有悠久的歷史，雄厚的基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的復(fù)雜、疑難、危重、耐藥結(jié)核病診治能力，以及結(jié)核病合并癥、并發(fā)癥處置能力，是全國少有的綜合醫(yī)院收治結(jié)核病的大型醫(yī)療單位，尤其氣管支氣管結(jié)核診治及研究形成鮮明特色，主持2項(xiàng)國家“十一五”、“十三五”重大科技專項(xiàng)。
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睡眠亞專業(yè)組
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科率先于1999 年在西南地區(qū)建立睡眠呼吸監(jiān)測室，是區(qū)域內(nèi)首家規(guī)范開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)并使用CPAP 技術(shù)治療睡眠呼吸暫停疾病的單位。2002 年獲批為“重慶市睡眠呼吸疾病中心”，并構(gòu)建了多學(xué)科聯(lián)合的OSAHS 診療體系。是國家PCCM 睡眠呼吸障礙單修基地（重慶唯一），為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組副組長單位。常規(guī)開展睡眠診治技術(shù)有：整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)、家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測技術(shù)、多次睡眠潛伏試驗(yàn)，清醒維持試驗(yàn)，建議制動(dòng)試驗(yàn)、整夜經(jīng)皮CO2 分壓監(jiān)測技術(shù)；睡眠呼吸障礙治療技術(shù)：包括人工及自動(dòng)無創(chuàng)正壓通氣壓力滴定技術(shù)，分夜CPAP 滴定技術(shù)。開展診治睡眠疾病譜包括睡眠呼吸障礙疾?。ㄋ吆粑鼤和?，肥胖低通氣綜合征、睡眠相關(guān)低氧血癥、睡眠相關(guān)低通氣、夜間呻吟），失眠，發(fā)作性睡病、夜間癲癇、磨牙癥、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）、不寧腿綜合征等。年平均完成的睡眠監(jiān)測例次數(shù)約1200 余例次。2022 年P(guān)SG/MWT 獲得美國CLINILABS 機(jī)構(gòu)認(rèn)證，并參與開展睡眠疾病相關(guān)臨床新藥研究。我科睡眠呼吸疾病診療室實(shí)地幫扶區(qū)域內(nèi)10 余家醫(yī)院規(guī)范建設(shè)睡眠呼吸疾病診療室，近三年來在基層、市級(jí)、區(qū)域等各級(jí)會(huì)議上進(jìn)了行睡眠相關(guān)專題講座20 余次。舉辦省部級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)，舉辦《睡眠呼吸疾病監(jiān)測技術(shù)及規(guī)范化診治培訓(xùn)班》1 屆，開展多次PSG 技術(shù)手把手培訓(xùn)課程次。
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