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老年病科（涉外病房）
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老年病科綜合征亞專業(yè)組
概況： 2014年，由重醫(yī)附一院老年病科原主任肖謙教授牽頭，馬厚勛主任醫(yī)師主導(dǎo)下成立老年綜合征亞專業(yè)醫(yī)療團隊，團隊成員積極推進老年綜合評估的逐步實施，逐步推動衰弱及肌少癥等老年綜合征的早期評估與診斷，合理、規(guī)范地為老年患者提供系統(tǒng)化評估，為老年患者軀體功能、精神心理狀態(tài)、營養(yǎng)風(fēng)險等提供切實、可靠的依據(jù)。 診療范圍與診療技術(shù)： 根據(jù)目前的專家共識，建議有多種慢性疾病或伴有不同程度功能損害的虛弱老年人應(yīng)接受老年綜合評估。而通常評估的時機包括：在老年人入院時可選擇性的評估跌倒、譫妄及抑郁狀態(tài)，在出院時可進行軀體功能的全面評估，此外在健康狀況急驟惡化、功能衰退、居住環(huán)境改變及哀傷等應(yīng)激事件發(fā)生時也應(yīng)對老年人進行綜合評估。 人才隊伍： 學(xué)科帶頭人：馬厚勛主任醫(yī)師 學(xué)科骨干人才：吳平副主任醫(yī)師 青年后備人才：孫悅主治醫(yī)師，吳永鑫住院醫(yī)師（學(xué)科秘書） 護理人員：朱躍平、譚光君、曹宇、邱丹、秦莉、張煜程、楊南、喻寒一、張祎 成果榮譽：暫無 疾病現(xiàn)狀： 老年綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌耐环N臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的臨床綜合征有暈厥，跌倒，尿失禁，便秘，衰弱和肌少癥，癡呆，譫妄，抑郁，焦慮，疼痛，失眠，藥物濫用等。 技術(shù)介紹及優(yōu)勢： 老年綜合評估是指采用多學(xué)科方法評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況，并制定出維持及改善老年人健康的治療計劃，最大程度地提高老年人的生活品質(zhì)。 老年綜合評估囊括多項內(nèi)容，主要包括跌倒風(fēng)險評估、營養(yǎng)不良風(fēng)險評估、認知功能評估、譫妄評估、吞咽功能評估、多種用藥評估、靜脈血栓栓塞癥評估、衰弱與肌少癥評估、壓力性損傷評估、圍術(shù)期綜合評估等。 通過老年綜合評估，能盡早地篩查出患者存在的潛在風(fēng)險因素，盡早的實施干預(yù)，并為老年患者的疾病診療提供更為充分、有效的依據(jù)和方案。 技術(shù)開展情況： 截至目前，團隊先后為超過10000名患者提供營養(yǎng)不良風(fēng)險、衰弱與肌少癥及多重用藥等綜合評估，為住院患者提供規(guī)范、準確、及時的救治。重醫(yī)附一院老年病科作為全國最先開展老年綜合評估的單位之一，具有豐富的老年綜合評估經(jīng)驗，團隊成員一直致力于老年綜合評估的研究與推廣，為老年綜合征的診斷及救治提供更為系統(tǒng)的診療方案。 專家介紹： 馬厚勛 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，碩士生導(dǎo)師。重慶市第二屆老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人后備人選。擅長老年心血管疾病、老年骨質(zhì)疏松癥、感染性疾病及其他老年人多發(fā)病、常見病的診治。先后承擔或參與國家自然基金項目、市衛(wèi)生局科研項目5項，獲得過重慶市科技進步獎、重慶市醫(yī)學(xué)科學(xué)成果獎各1項，發(fā)表SCI及多種核心雜志發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文30余篇。 吳平 醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制督導(dǎo)組成員。長期從事老年病學(xué)臨床工作，擅長處理老年常見病，多發(fā)病及危重疾病，并對老年保健、腫瘤的鎮(zhèn)痛治療及老年精神心理疾病有較為深入的研究。曾獲得重慶市科技進步獎1項，主持重慶市衛(wèi)生局科研課題2項，發(fā)表科研論文10余篇。
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老年病科重癥感染亞專業(yè)組
老年人更容易罹患感染性疾病，老年呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率高，占老年感染性疾病的60%左右，也是最常見、最容易發(fā)展成為重癥或誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重的的感染，病死率高，肺部感染是80歲以上老年人的第一死因。高齡老人合并多種基礎(chǔ)疾病是老年病科患者的主要特征，也是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。老年肺部感染的臨床癥狀多樣、不典型，常以原有疾病惡化為首發(fā)表現(xiàn)，容易出現(xiàn)意識障礙和譫妄、多器官功能衰竭，病情進展快，易發(fā)展成重癥，且對治療的反應(yīng)不同。重癥患者隨著住院時間的延長，醫(yī)院內(nèi)感染增多，肺部感染早期診斷困難，未接受抗感染治療的患者死亡率高。 老年人肺炎表現(xiàn)不典型、易漏診，我科醫(yī)療團隊重視老人重癥肺炎早期識別，應(yīng)用多種方法提高診斷率，加強老年人重癥肺炎的早期診斷研究，及時做出病原診斷，團隊根據(jù)患者病情優(yōu)化診療措施，給予營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、多重用藥指導(dǎo)，避免肺部病變惡化的同時避免慢性疾病出現(xiàn)急性并發(fā)癥，縮短病程，降低患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護室概率，提高患者后期生活質(zhì)量，減少家庭及社會的經(jīng)濟負擔和照料負擔。 一、新技術(shù)特色技術(shù) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科是國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（華西）分中心，重慶市老年病學(xué)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心，也是西南地區(qū)乃至全國的老年醫(yī)學(xué)高層次人才的重要培訓(xùn)基地。院區(qū)本部和青杠養(yǎng)護中心組成，覆蓋老年病人急危重救治，中期康復(fù)，慢病管理和緩和醫(yī)療等老年病人全周期醫(yī)療服務(wù)需求，作為老年呼吸感染亞專業(yè)組長，黃文祥教授長期從事細菌致病性和耐藥性研究，以及重癥感染的診斷和臨床治療，救治大量重癥感染危重癥患者，經(jīng)驗豐富。 二、團隊成員 黃文祥教授：博士研究生生導(dǎo)師，重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會感染病分會委員、中華醫(yī)學(xué)會細菌感染與耐藥防治分會常務(wù)委員、國家衛(wèi)健委新冠肺炎防控督察組專家、中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學(xué)會感染病分細菌和真菌學(xué)組委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會熱帶病分會寄生蟲學(xué)組委員、重慶醫(yī)師協(xié)會感染醫(yī)師分會會長、中國中西醫(yī)學(xué)會重慶市感染病專委會主任委員等。從事抗感染藥物臨床藥理、細菌感染和代謝性肝病研究。 余紅梅副主任醫(yī)師：醫(yī)學(xué)博士，副教授。2011年獲重慶醫(yī)科大學(xué)呼吸內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，美國科羅拉多州呼吸?？漆t(yī)院National Jewish Health訪問學(xué)者?，F(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專委會委員、青年委員會副主任委員、重慶市中西醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常務(wù)委員、重慶市中西醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會委員及《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志青年編委。擅長老年常見病、多發(fā)病的診治以及老年慢性疾病的綜合管理，如老年慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病的診治和綜合管理，熟練運用老年綜合評估技術(shù)。承擔各層次人員教學(xué)工作，發(fā)表教學(xué)論文3篇，參編教材1部。主要研究方向為氣道炎癥性疾病的發(fā)病機制及防控，以第一作者/或通訊作者發(fā)表國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文20余篇，其中SCI 論文9篇，先后主持國家自然科學(xué)基金1項、省部級課題2項及廳局級課題1項，參編專著1部。 羅華婷醫(yī)師：博士研究生，中共黨員，擅長長期從事各類感染性疾病和肝臟疾病的診治，擅長各類復(fù)雜疑難感染性疾病、肝炎、肝硬化、肝衰竭的診療。以第一作者發(fā)表SCI論文5篇。重慶市第八批援鄂醫(yī)療隊醫(yī)師 ，獲重醫(yī)五四青年獎?wù)?，重慶市中西醫(yī)結(jié)合感染病專委會委員 秘書，重慶市醫(yī)學(xué)會細菌感染與耐藥防治專委會委員。 劉杰醫(yī)師：南方醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)碩士 熟練掌握老年科常見病、多發(fā)病的綜合診治，堅持共病、多重用藥管理為核心的診療理念，擅長老年急性、慢性呼吸系統(tǒng)及感染性疾病。參與省級科研項目2項。
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老年病科心血管疾病亞專業(yè)組
人才隊伍： 專業(yè)組帶頭人：李剛主任醫(yī)師 周平副主任醫(yī)師 專業(yè)組骨干人才：陳曦主治醫(yī)師 青年后備人才：陳燕主治醫(yī)師（學(xué)科秘書），何曉娟住院醫(yī)師 護理人員：李欣、吳燕、周建伶、楊潔、劉庭廷、周麗娜、肖霞、龍麗、王曉利 診療范圍與診療技術(shù)： 專業(yè)組長期開展老年高血壓、高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的診斷和治療，致力于老年相關(guān)急性心力衰竭、伴復(fù)雜血管病變的冠心病、急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、惡性心律失常、不明原因暈厥、終末期心臟病等老年心血管疑難危重癥診治。擁有動態(tài)心電圖監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、全自動血氣分析儀、人體成分分析儀、多功能肺測試儀、肢體動脈（血壓比及脈搏波傳導(dǎo)速度）同步檢測、上下肢主被動運動康復(fù)機等先進診療技術(shù)。 成果榮譽：暫無 專家介紹： 李剛 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。重慶市老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人后備人選。本科畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。1992-1998年獲重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院內(nèi)科學(xué)心血管病專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士和博士。1989-2004年任職于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科。2000-2004年期間到美國Washington University in St. Louis，德國Free University of Berlin和芬蘭University of Kuopio等大學(xué)任訪問學(xué)者。發(fā)表科研及教學(xué)論文16篇，擔任10余個SCIE醫(yī)學(xué)期刊論同行評審專家。任教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心學(xué)位論文評審專家，中國博士后科學(xué)基金評審專家，廣西科技項目評審專家，云南省科技獎評審專家。承擔醫(yī)學(xué)本科生，留學(xué)生，5+3本碩連讀生研究生中英文大課理論和臨床實踐教學(xué)。 周平 醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，1994年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2005年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲老年醫(yī)學(xué)碩士科學(xué)學(xué)位。2015年5月赴臺灣臺北榮民總醫(yī)院高齡中心進行為期1月的觀摩學(xué)習(xí)，同年8月參加了“中國老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提高班”的學(xué)習(xí)。本科畢業(yè)后在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院一直從事老年醫(yī)學(xué)臨床工作二十余年，現(xiàn)任老年病科副主任醫(yī)師，一直致力于老年心血管疾病及危急重癥的臨床救治及教學(xué)，在老年心血管、老年綜合評估、老年營養(yǎng)等疾病的臨床診治、教學(xué)及科研工作中積累了豐富經(jīng)驗。長期擔任臨床實習(xí)、內(nèi)科及全科規(guī)范化培訓(xùn)及進修臨床帶教工作及各層次的在校教學(xué)任務(wù)。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文多篇，主持及參與相關(guān)的國家自然科學(xué)基金、重慶市科委項目及重慶市衛(wèi)生局科研項目多項。
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老年病科神經(jīng)心理亞專業(yè)組
團隊介紹 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科“神經(jīng)心理亞專業(yè)”團隊主攻癡呆和認知障礙的早期診斷及治療、老年抑郁癥的風(fēng)險評估及規(guī)范治療、老年睡眠障礙的綜合診治、老年帕金森綜合征的病因及個體化治療、老年癲癇的個性化診治。開創(chuàng)合并癥搶救、急性狀態(tài)診治、中期康復(fù)和長期照料的老年神經(jīng)心理疾病連續(xù)醫(yī)療照護管理新模式。 亞專業(yè)于2010年10月在重慶市老年醫(yī)學(xué)專科率先開設(shè)“老年記憶障礙門診”，病例累積超過5500例，完成中老年人記憶篩查和記憶體檢上萬人次，是西南地區(qū)最具特色的記憶障礙門診，已經(jīng)建成為自主創(chuàng)新、精準診斷、連續(xù)照護，智能管理四位一體的新模式，2022年獲批國家衛(wèi)健委高級認知障礙診療中心/認知障礙?？迫瞬排嘤?xùn)基地。診療范圍包括各種類型的認知障礙和癡呆（阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森相關(guān)癡呆等）、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、譫妄，以及中老年人記憶體等。 亞專業(yè)團隊由學(xué)術(shù)帶頭人呂洋教授、學(xué)術(shù)骨干5人組成，含高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱1人。獲國家自然科學(xué)基金、國家科技部重點研發(fā)計劃子課題在內(nèi)的科研教學(xué)項目資助近40項，獲得重慶市科技進步二等獎2項，發(fā)表高水平論文超過100篇，主（參）編教材著作15部，參與指南共識15篇，參加國際國內(nèi)新藥/器械試驗12項，培養(yǎng)博士碩士超過70人。 特色診療技術(shù)介紹 1. 認知障礙和癡呆MDT門診 建立認知障礙和癡呆MDT多學(xué)科團隊，包括老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)科、全科醫(yī)學(xué)科、放射科、老年護理專業(yè)，開設(shè)重醫(yī)附一院首個非腫瘤MDT門診，致力于認知障礙疾病疑難病例的診斷、治療和管理。 2. 智能化神經(jīng)心理評估技術(shù) 多維度人工智能評估技術(shù)采用人工智能的方法，將神經(jīng)心理評估量表導(dǎo)入計算機，采用圖形識別、語言識別、書寫識別、動作識別等先進技術(shù)，實現(xiàn)評估無人化、評分自動化。人工智能系統(tǒng)對圖形、語言、書寫、動作的識別敏感度高，可重復(fù)性好，評估技術(shù)準確性高達90%，極大減輕了人力，提高了評估效率，在國際屬于領(lǐng)先水平。 3. 認知障礙的早期集群診斷技術(shù) 依托老年記憶障礙門診，以具有區(qū)域特色的病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，采取癥狀評估、神經(jīng)心理學(xué)特征、遺傳風(fēng)險基因、腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)、腦功能特征和生物標記物（Aβ和 tau蛋白的分子PET-CT）實現(xiàn)老年記憶障礙的精準診斷。這些從臨床到病理、從臨床危險因素到遺傳危險因素、從結(jié)構(gòu)變化到功能改變的認知障礙集群診斷技術(shù)達到國際早期診斷甚至臨床前期診斷的要求，處于國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先水平。 4. 經(jīng)顱磁刺激治療認知障礙和精神行為癥狀 經(jīng)顱磁刺激（TMS）可以雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡，同時接受TMS 刺激的局部神經(jīng)組織可通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)互相作用對大腦多部位功能產(chǎn)生影響。不同的TMS治療處方（針對不同病人的大腦功能狀況，采用不同的刺激強度、頻率、刺激部位、線圈方向）可取得不同的治療效果。自從2014年我科開展第一例TMS以來，積極探索將該技術(shù)運用于老年神經(jīng)心理亞專業(yè)疾病和綜合征，包括睡眠障礙、焦慮抑郁、腦卒中后遺癥、帕金森綜合征、認知功能障礙、行為異常。 5. 個體化人機認知訓(xùn)練技術(shù) 依靠計算機技術(shù)進行個體化人機認知訓(xùn)練，已成為認知功能障礙輔助治療和評定的一種趨勢，本專業(yè)自2015年4月開始開展此項新技術(shù)，從多認知領(lǐng)域進行認知功能訓(xùn)練。主要選取輕度及中度認知功能障礙的患者作為訓(xùn)練對象，目前已經(jīng)對639例患者開展了個體化人機認知訓(xùn)練。對提高記憶力、計算力、邏輯思維能力、反應(yīng)速度、學(xué)習(xí)能力及提升日常生活活動能力有一定改善效果。 6. 認知障礙風(fēng)險篩查技術(shù) 該技術(shù)在老年綜合評估的技術(shù)上，采用大數(shù)據(jù)分析和人工智能方法，自主研發(fā)含20個危險因素的認知障礙風(fēng)險篩查模型，并在此基礎(chǔ)上形成了APP。該風(fēng)險篩查技術(shù)在敏感性、特異性、可操作性和成本效益比等方面均有明顯優(yōu)勢，可有效預(yù)測老年人認知障礙的發(fā)生風(fēng)險高低。
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老年內(nèi)分泌代謝疾病亞專業(yè)組
人才隊伍： 由肖謙教授擔任組長，重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，是“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者”、“重慶市五一勞動獎?wù)?rdquo;獲得者，前重慶市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專委會主任委員。團隊擁有碩博士6人，高級職稱3人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師2人。 診療范圍及技術(shù)： 學(xué)組聯(lián)合血管外科、泌尿外科、燒傷整形科、眼科、腎臟內(nèi)科、骨科、婦科，開展老年內(nèi)分泌代謝疾病診治的多學(xué)科協(xié)作，對糖尿病的慢性并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松癥、肌肉減少癥進行系統(tǒng)性診治。開展了老年衰弱及肌少癥診治集群技術(shù)、老年臨床營養(yǎng)干預(yù)技術(shù)、老年糖尿病圍手術(shù)期管理、老年骨質(zhì)疏松癥診治等特色技術(shù)。擁有身體成分分析、肌肉力量檢測、動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）、糖尿病下肢動脈閉塞篩查、胰島素泵治療等先進診療技術(shù)。 成果榮譽： 主要的研究方向包括老年糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床及研究，如糖尿病腦病、糖尿病腎病，骨質(zhì)疏松癥與肌少癥的機制研究；其中老年肌肉減少癥及衰弱的臨床及基礎(chǔ)研究是國內(nèi)肌少癥研究領(lǐng)域獲得國家級課題及發(fā)表SCI論文最多的團隊之一。主持完成國家自然科學(xué)基金、教育部博士點基金、市科委自然科學(xué)基金等多項，獲課題經(jīng)費400余萬元；發(fā)表論文約200篇，其中SCI 23篇，總影響因子大于60。培養(yǎng)博士研究生20名，碩士研究生66名。專業(yè)擁有博士后流動站，培養(yǎng)博士22人，碩士人數(shù)91人，主編專著《肌少癥臨床與基礎(chǔ)》（人民衛(wèi)生出版社）。培養(yǎng)重慶市區(qū)域?qū)W術(shù)帶頭人3人，大足區(qū)、榮昌區(qū)、云陽縣老年內(nèi)分泌科主任。幫扶榮昌區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建老年內(nèi)分泌科。 特色診療： 老年骨肌系統(tǒng)疾病 隨著老齡化社會疾病譜的轉(zhuǎn)變，骨骼肌肉疾病所致的肢體運動障礙已是造成老年人失能和生活質(zhì)量低下的重要原因。老年人骨骼肌肉系統(tǒng)的衰退會造成骨質(zhì)減少、骨關(guān)節(jié)韌帶退化、肌肉萎縮，最終導(dǎo)致運動能力、平衡力下降，步行緩慢，骨脆性增加，易跌倒、骨折等后果。其中骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉減少癥是老年人群在骨骼肌肉系統(tǒng)常見的疾病。亞專業(yè)組的特色診療覆蓋了對骨質(zhì)疏松及肌肉減少癥的系統(tǒng)性診斷及全程管理，骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷、圍手術(shù)期銜接管理。 老年糖尿病及并發(fā)癥篩查 我國老年糖尿病的患病人數(shù)不斷增加，知曉率、治療達標率偏低。老年人在血糖管理往往存在認識不足，極易出現(xiàn)低血糖或高血糖急性并發(fā)癥。往往許多糖尿病患者缺乏系統(tǒng)的健康管理意識，忽視了糖尿病并發(fā)癥的篩查，就醫(yī)時已罹患多種慢性并發(fā)癥。亞專業(yè)組針對老年糖尿病進行早期診斷，對于老年人血糖管理制定個性化方案，避免低血糖或高血糖急癥的發(fā)生。對老年糖尿病患者進行全程管理，實施并發(fā)癥早期篩查，延緩進展，晚期并發(fā)癥的康復(fù)指導(dǎo)。
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